La duloxétine est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), qui augmente la disponibilité de ces deux neurotransmetteurs au niveau des synapses cérébrales et de la moelle épinière. Cette double action explique son efficacité à la fois sur les symptômes dépressifs et anxieux, mais aussi sur la douleur neuropathique, notamment liée au diabète, la voie noradrénergique jouant un rôle important dans la modulation descendante de la douleur. Cette gélule gastrorésistante protège le principe actif de la dégradation acide de l'estomac.
Dépression et anxiété généralisée : 60 mg une fois par jour (dose usuelle), débutée parfois à 30 mg/jour (ce dosage) pendant quelques jours en cas de mauvaise tolérance initiale. Douleur neuropathique diabétique : 60 mg/jour, parfois débutée à 30 mg/jour.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans dans la dépression ; utilisable à partir de 7 ans dans le trouble anxieux généralisé selon prescription pédopsychiatrique spécialisée.
Personne âgée : prudence accrue, débuter à la dose la plus faible possible en raison d'un risque accru d'hyponatrémie et d'effets indésirables.
Ne jamais dépasser 120 mg/jour, dose maximale au-delà de laquelle aucun bénéfice supplémentaire n'est démontré.
Voie orale, gélule gastrorésistante à avaler entière avec un verre d'eau, à heure régulière, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Ne jamais ouvrir, écraser ou mâcher la gélule gastrorésistante, ce qui détruirait sa protection contre l'acidité gastrique et pourrait réduire son efficacité.
Ne jamais ouvrir la gélule.
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, un syndrome de sevrage marqué (vertiges, sensations électriques, irritabilité, insomnie) étant particulièrement fréquent avec cette molécule. L'effet antidépresseur complet peut nécessiter plusieurs semaines.
Traitement d'au moins 6 mois après amélioration des symptômes dans la dépression, pouvant être prolongé plusieurs années ; durée variable selon l'indication (douleur neuropathique, anxiété).
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'heure de la prise suivante est proche, ne pas doubler la dose.
Somnolence, coma, syndrome sérotoninergique, convulsions, troubles du rythme cardiaque en cas de surdosage important.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque et neurologique hospitalière rapprochée.
Surveillance rapprochée en début de traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans, en raison d'un risque accru de pensées suicidaires. Contrôler la tension artérielle avant traitement et pendant le suivi. Surveiller la fonction hépatique. Ne jamais arrêter brutalement.
Aucune interaction alimentaire significative majeure connue.
Les données sur la duloxétine pendant la grossesse sont plus limitées que pour les ISRS classiques ; le CRAT recommande, si possible, de privilégier un ISRS mieux documenté en cas de besoin de traitement pendant la grossesse, tout en soulignant qu'un traitement déjà efficace ne doit pas être arrêté brutalement sans avis spécialisé, une dépression maternelle non traitée constituant elle-même un risque important.
Les données sur la duloxétine pendant l'allaitement sont limitées ; le CRAT recommande de privilégier un antidépresseur mieux documenté en cas d'initiation pendant l'allaitement, ou une surveillance rapprochée du nourrisson en cas de poursuite de ce traitement.
Non recommandé dans la dépression avant 18 ans ; utilisable à partir de 7 ans dans le trouble anxieux généralisé selon prescription pédopsychiatrique spécialisée.
Prudence accrue, débuter à la dose la plus faible possible en raison d'un risque accru d'hyponatrémie et d'effets indésirables.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Recommandation |
|---|---|
| ≥ 30 | Dose usuelle, surveillance |
| < 30 | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas de maladie hépatique évolutive avec insuffisance hépatocellulaire ; surveillance hépatique renforcée recommandée dans tous les cas.
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : somnolence ou vertiges peuvent survenir.
Fortement déconseillé : majoration importante du risque de toxicité hépatique, ce médicament ayant lui-même un potentiel hépatotoxique.
Effet sur la douleur neuropathique parfois perceptible dès la première semaine
Effet antidépresseur complet généralement obtenu après 4 à 6 semaines de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue pendant toute la durée du traitement prescrit
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Duloxétine (sous forme de chlorhydrate) 30 mg par gélule gastrorésistante
Sphères de sucre, hypromellose, polysorbate 80, enveloppe de la gélule (gélatine, colorants).
Antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Équivalents au Maroc : Cymbalta (référence historique, même DCI), autres génériques de duloxétine.
Consultez en urgence en cas d'idées suicidaires, de jaunisse, d'hypertension artérielle sévère, ou de tout changement brutal et inquiétant du comportement.
| Prescription | Sur ordonnance, antidépresseur IRSN, aussi utilisé en douleur neuropathique |
|---|---|
| Grossesse | Préférer un ISRS mieux documenté si possible |
| Allaitement | Préférer une molécule mieux documentée |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Dès 7 ans (anxiété), non recommandé (dépression) |
| Temps d'action | Effet complet en 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 149,50 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.