La duloxétine augmente la disponibilité de deux messagers du cerveau (sérotonine et noradrénaline), ce qui améliore l'humeur dans la dépression, réduit l'anxiété excessive, et module la perception de la douleur chronique (d'où son utilité dans la douleur neuropathique diabétique et la fibromyalgie, indépendamment de son effet antidépresseur).
Dépression/anxiété généralisée : 30 mg/jour au début (dose parfois suffisante à elle seule), augmentée à 60 mg/jour après 1-2 semaines si besoin (max 120 mg/jour dans la dépression selon indication). Douleur neuropathique diabétique : 60 mg/jour (parfois débuté à 30 mg). Fibromyalgie : 30 mg/jour, augmentation à 60 mg selon la réponse.
Non recommandée chez l'enfant/adolescent de moins de 18 ans pour la dépression (efficacité non démontrée, risque suicidaire).
Utilisable ; surveiller la tension et la fonction rénale, prudence sur les doses élevées.
Contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique et d'insuffisance rénale sévère (clairance < 30 ml/min) — voir sections.
Avaler la gélule ENTIÈRE avec un verre d'eau, sans l'ouvrir ni la croquer (enrobage gastro-résistant protégeant la molécule de l'acidité gastrique).
Indifféremment par rapport aux repas, mais la prise au repas peut réduire les nausées initiales.
INTERDIT : ne pas ouvrir ni croquer la gélule (détruirait l'enrobage protecteur).
Ne pas ouvrir la gélule.
Prendre à heure régulière. Ne pas arrêter brutalement (diminution progressive sur plusieurs semaines, décidée avec le médecin). Signaler des idées noires, surtout en début de traitement. Surveiller la tension artérielle.
Dépression : au moins 6 mois après la rémission des symptômes pour éviter la rechute (souvent plus long en cas d'antécédents). Douleur neuropathique/fibromyalgie : réévaluation périodique de l'efficacité (arrêt d'essai possible après plusieurs mois si non concluant).
Prenez la dose dès que vous y pensez, sauf s'il est presque l'heure de la suivante (sautez-la alors). Ne doublez pas la dose.
Somnolence, coma, convulsions, syndrome sérotoninergique (agitation, tremblements, hyperthermie, sueurs), troubles du rythme cardiaque.
Appelez le 15 (SAMU) immédiatement. Apportez la boîte.
Surveillance de la tension artérielle avant traitement puis régulièrement (risque d'hypertension, surtout à dose élevée). Surveiller l'humeur et le risque suicidaire, en particulier chez le sujet jeune (< 25 ans) et en début de traitement/changement de dose. Prudence en cas de glaucome à angle fermé, d'épilepsie, de trouble bipolaire (risque de virage maniaque), de tendance aux saignements (associé à l'aspirine/AINS/anticoagulants). Ne jamais arrêter brutalement : diminution progressive sur plusieurs semaines pour éviter le syndrome de sevrage.
Éviter l'alcool (risque hépatique et sédation).
À utiliser uniquement si le bénéfice l'emporte clairement sur le risque, en particulier au 3e trimestre (syndrome d'imprégnation/de sevrage néonatal possible : irritabilité, trémulations, difficultés alimentaires, troubles respiratoires transitoires) — CRAT. Ne pas arrêter un traitement pour dépression sévère sans avis (risque de rechute maternelle grave).
Données limitées ; à éviter par prudence ou décision au cas par cas avec surveillance du nourrisson si le traitement maternel est indispensable (CRAT).
Non recommandée pour la dépression avant 18 ans (risque suicidaire, efficacité non démontrée) ; utilisée dans certaines indications de douleur chronique de l'adolescent sous spécialiste.
Utilisable ; surveiller la tension artérielle, le risque d'hyponatrémie et les interactions médicamenteuses (polymédication fréquente).
CONTRE-INDIQUÉE si clairance de la créatinine < 30 ml/min ; prudence en cas d'insuffisance rénale légère à modérée.
CONTRE-INDIQUÉE en cas de maladie du foie avec altération de la fonction hépatique (métabolisme hépatique majeur).
Prudence, surtout en début de traitement : somnolence, vertiges possibles. Évaluer sa propre tolérance avant de conduire.
À éviter : majore le risque d'atteinte hépatique et la sédation.
Nausées et effets digestifs parfois dès les premiers jours ; effet sur l'humeur/la douleur progressif.
Effet antidépresseur/antalgique complet évalué après 2 à 4 semaines (parfois jusqu'à 6-8 semaines).
Action sur 24 heures (une prise par jour).
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.
Duloxétine 30 mg (sous forme de chlorhydrate) par gélule gastro-résistante.
Enrobage gastro-résistant, excipients de la gélule (voir la notice).
Antidépresseur IRSN (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline). Équivalent au Maroc : = CYMBALTA = autres duloxétine ; classe proche de la venlafaxine.
Consultez en urgence en cas d'idées suicidaires (surtout en début de traitement), de signes de syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, tremblements, sueurs), de jaunisse/urines foncées (foie), ou de douleur oculaire avec vision trouble (glaucome aigu). Signalez toute tentative d'arrêt brutal difficile.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Si bénéfice > risque, surtout 3e trimestre (CRAT) |
| Allaitement | À éviter par prudence, ou au cas par cas (CRAT) |
| Conduite | Prudence (somnolence, vertiges) |
| Alcool | À éviter (foie, sédation) |
| Enfant | Non recommandée pour dépression (<18 ans) |
| Temps d'action | Effet complet en 2–4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 139,50 DH |
Dernière vérification : 08/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.