Cette trithérapie combine trois mécanismes antihypertenseurs complémentaires : l'amlodipine, un inhibiteur calcique, dilate les artères ; le valsartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (sartan), bloque l'action vasoconstrictrice de cette hormone ; l'hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique, augmente l'élimination urinaire de sodium et d'eau. Ce dosage à 10 mg d'amlodipine correspond à la dose maximale de ce composant, utilisée en cas d'hypertension particulièrement résistante après échec des dosages plus faibles.
1 comprimé par jour en une prise, à heure fixe, la dose de chaque composant étant déterminée au préalable par le médecin selon la réponse tensionnelle individuelle à chaque bithérapie testée auparavant.
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique, mais surveillance accrue de la tolérance tensionnelle, de la fonction rénale et des électrolytes.
Ne jamais débuter directement par cette trithérapie fixe à dose maximale chez un patient naïf de tout traitement antihypertenseur.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'efficacité.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Prendre le traitement à heure régulière chaque jour. Se lever progressivement en cas de sensation de vertige, notamment en début de traitement.
Traitement au long cours de l'hypertension artérielle, généralement à vie ; ne pas arrêter brutalement sans avis médical.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'heure de la prise suivante est proche, ne pas doubler la dose et reprendre simplement la prise habituelle du lendemain.
Hypotension marquée, déshydratation, troubles électrolytiques (hypokaliémie), tachycardie ou bradycardie réflexe, vertiges, malaise.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiovasculaire et électrolytique hospitalière rapprochée, remplissage vasculaire si besoin.
Contrôler la fonction rénale, la kaliémie et la natrémie avant traitement et pendant le suivi. Surveiller la pression artérielle en début de traitement. Prudence en cas de déplétion volémique préalable. Surveiller la glycémie chez le patient diabétique et l'uricémie chez le patient goutteux (composante hydrochlorothiazide). À cette dose maximale d'amlodipine, surveiller particulièrement les œdèmes des membres inférieurs, effet dose-dépendant.
Le jus de pamplemousse peut légèrement augmenter les concentrations plasmatiques d'amlodipine.
Cette trithérapie est FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉE à tous les trimestres de la grossesse : le valsartan (sartan) est associé à une toxicité fœtale et néonatale sévère documentée. Le CRAT recommande d'arrêter ce traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte et de le remplacer par un antihypertenseur compatible avec la grossesse.
Par manque de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel de cette trithérapie, elle est contre-indiquée pendant l'allaitement ; le CRAT recommande de préférer un antihypertenseur mieux documenté.
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Aucun ajustement de dose systématique, mais surveillance accrue de la tolérance tensionnelle, de la fonction rénale et des électrolytes.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Pas d'ajustement systématique, surveillance de la kaliémie et de la créatinine |
| Sévère (clairance < 30 mL/min) | Contre-indiqué |
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges ou une sensation de malaise peuvent survenir et affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Peut majorer l'effet hypotenseur et la sensation de vertige ; prudence recommandée, notamment en début de traitement.
Effet antihypertenseur progressif dès les premiers jours
Effet maximal atteint après environ 2 à 4 semaines de traitement continu
Effet couvrant les 24 heures suivant la prise, permettant une administration en une seule prise quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Amlodipine (sous forme de bésilate) 10 mg, valsartan 160 mg et hydrochlorothiazide 25 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, pelliculage (hypromellose, macrogol, dioxyde de titane, oxyde de fer).
Trithérapie antihypertensive : inhibiteur calcique + sartan + diurétique thiazidique, dosage maximal. Équivalents au Maroc : Exvals Plus (autre dosage d'amlodipine), autres trithérapies similaires selon disponibilité.
Consultez immédiatement si vous découvrez une grossesse sous ce traitement, en cas de gonflement du visage ou de la gorge, de vertiges importants, ou si votre tension reste mal contrôlée.
| Prescription | Sur ordonnance, trithérapie antihypertensive dose maximale d\'amlodipine |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué à tous les trimestres |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Prudence, majoration possible de l\'hypotension |
| Enfant | Non indiqué < 18 ans |
| Temps d'action | Effet progressif sur 2-4 semaines, dure 24h |
| Prix Maroc | PPV : 180,20 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.