La ceftriaxone est un antibiotique de la famille des céphalosporines de 3ème génération, qui bloque la synthèse de la paroi bactérienne en inhibant des enzymes essentielles à sa construction (protéines liant les pénicillines). Cela empêche la bactérie de maintenir l'intégrité de sa paroi, provoquant sa mort. Elle possède un large spectre d'action couvrant de nombreux germes Gram positif et Gram négatif, avec une bonne diffusion tissulaire y compris au niveau du liquide céphalo-rachidien, ce qui en fait un antibiotique de choix dans les infections sévères, y compris les méningites.
1 à 2 g par jour en une injection (jusqu'à 4 g/jour en 2 injections dans les infections très sévères comme la méningite), pendant 7 à 14 jours selon l'indication et la sévérité.
50 à 100 mg/kg/jour en une injection, sans dépasser la dose adulte maximale, sous surveillance pédiatrique ; contre-indiqué chez le nouveau-né en cas de besoin concomitant de calcium intraveineux (risque de précipitation calcique fatale).
Aucun ajustement de dose systématique lié à l'âge seul, la ceftriaxone ayant une double voie d'élimination (rénale et biliaire) qui limite le risque d'accumulation même en cas d'insuffisance rénale modérée.
Prophylaxie chirurgicale : dose unique de 1 à 2 g administrée avant l'intervention selon le protocole du service.
Injection réalisée par un professionnel de santé, par voie intramusculaire profonde (avec un anesthésique local pour réduire la douleur) ou par voie intraveineuse lente/perfusion selon la prescription.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injectable).
Non applicable, reconstitution réalisée par le professionnel de santé selon le solvant fourni.
Ne jamais mélanger avec des solutions contenant du calcium dans la même ligne de perfusion, en particulier chez le nouveau-né et le nourrisson, en raison du risque de précipitation calcique grave.
7 à 14 jours selon l'indication et la sévérité de l'infection, jusqu'à plusieurs semaines dans les infections ostéo-articulaires ou les endocardites selon protocole spécialisé ; dose unique en prophylaxie chirurgicale ou dans la gonococcie non compliquée.
Ne s'applique pas en usage hospitalier/injectable encadré : l'injection est administrée selon un calendrier fixé et surveillé par l'équipe soignante.
Troubles digestifs, dans les formes sévères : atteinte neurologique (encéphalopathie, exceptionnelle et rapportée surtout en cas d'insuffisance rénale sévère avec accumulation).
En cas de surdosage suspecté, prise en charge symptomatique hospitalière ; la ceftriaxone n'est pas efficacement éliminée par dialyse standard.
Rechercher un antécédent allergique aux bêta-lactamines avant traitement. Ne jamais administrer avec des solutions contenant du calcium chez le nouveau-né, même par des voies ou à des moments différents. Surveiller la fonction rénale et hépatique en cas de traitement prolongé. Une lithiase biliaire réversible (précipitation de sels de calcium de ceftriaxone) peut survenir en cas de traitement prolongé à forte dose, généralement asymptomatique et réversible à l'arrêt.
Aucune interaction alimentaire connue.
La ceftriaxone est bien documentée et considérée comme utilisable pendant la grossesse selon le CRAT en cas d'infection sévère nécessitant un traitement par céphalosporine de 3ème génération, les données de sécurité étant rassurantes pour cette classe d'antibiotiques.
Le passage dans le lait maternel est faible. Le CRAT considère la ceftriaxone compatible avec l'allaitement, en surveillant simplement une éventuelle diarrhée ou candidose chez le nourrisson.
Utilisable chez l'enfant à dose adaptée au poids ; contre-indiqué chez le nouveau-né en cas de besoin concomitant de calcium intraveineux ou d'hyperbilirubinémie, en raison du risque de précipitation calcique et de déplacement de la bilirubine de ses sites de liaison protéique.
Aucun ajustement de dose systématique nécessaire, la double élimination rénale et biliaire limitant le risque d'accumulation même en cas d'insuffisance rénale modérée, fréquente dans cette population.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose usuelle, aucun ajustement nécessaire (élimination biliaire compensatoire) |
| Sévère (clairance < 10 mL/min) associée à une insuffisance hépatique | Ne pas dépasser 2 g/jour, surveillance rapprochée des concentrations plasmatiques si possible |
Aucun ajustement de dose nécessaire en cas d'insuffisance hépatique isolée avec fonction rénale normale (élimination rénale compensatoire) ; en cas d'atteinte combinée hépatique et rénale sévère, ne pas dépasser 2 g/jour avec surveillance rapprochée.
Aucun effet direct majeur rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
Aucune interaction spécifique de type antabuse documentée avec la ceftriaxone, contrairement à certaines autres céphalosporines plus anciennes ; prudence générale recommandée en cas d'infection sévère.
Concentrations plasmatiques efficaces atteintes rapidement après l'injection
Pic plasmatique en fin d'injection intraveineuse ou dans les 2 à 3 heures après injection intramusculaire
Demi-vie longue d'environ 8 heures, permettant une administration en une seule injection quotidienne pour la plupart des indications
Poudre à conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, avant reconstitution. Une fois reconstituée, à utiliser immédiatement ou selon le protocole de stabilité indiqué.
Ceftriaxone (sous forme de sel disodique) 500 mg par flacon, à reconstituer avec l'ampoule de solvant de 2 mL fournie
Eau pour préparations injectables (solvant), lidocaïne éventuellement pour la voie intramusculaire selon la présentation.
Antibiotique céphalosporine de 3ème génération à large spectre, forme injectable. Équivalents au Maroc : ceftriaxone générique (plusieurs laboratoires), Rocéphine (référence historique).
Signaler à l'équipe soignante toute réaction allergique (éruption, gonflement, difficulté respiratoire), toute douleur abdominale importante (évocatrice de calcul biliaire), ou toute diarrhée persistante avec sang.
| Prescription | Sur ordonnance/en soins, antibiotique céphalosporine injectable, infections sévères |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable, bien documenté |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Pas d'interaction spécifique |
| Enfant | Utilisable, prudence chez le nouveau-né |
| Temps d'action | Action rapide, 1 injection/jour suffit |
| Prix Maroc | PPV : 54,20 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.