Le métoclopramide est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2, actif à la fois au niveau central (zone gâchette chémoréceptrice du tronc cérébral, ce qui bloque le signal nauséeux) et au niveau périphérique digestif (il accélère la vidange gastrique et améliore la motricité œsophagienne et gastro-intestinale), ce qui explique son double effet antiémétique et prokinétique.
10 mg par prise (1 comprimé), jusqu'à 3 fois par jour, sans dépasser 30 mg/jour, pendant 5 jours maximum consécutifs.
Contre-indiqué avant l'âge d'1 an. De 1 à 18 ans : réservé en 2ème intention après échec des autres traitements, à dose strictement adaptée au poids (0,1 à 0,15 mg/kg par prise, maximum 3 prises/jour), pour une durée maximale de 5 jours, en raison du risque accru de troubles extrapyramidaux dans cette tranche d'âge.
Personne âgée : dose à réduire en fonction de la fonction rénale, et surveillance accrue du risque de syndrome extrapyramidal, plus fréquent dans cette population.
Ne jamais dépasser 5 jours de traitement consécutifs sans réévaluation médicale, quelle que soit l'indication.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, environ 30 minutes avant les repas si utilisé pour ses propriétés prokinétiques digestives.
Prendre de préférence avant les repas pour favoriser l'effet sur la motricité digestive.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais dépasser la dose ni la durée prescrites. Signaler immédiatement tout mouvement anormal (spasmes du visage, du cou, raideur) qui peut apparaître même après une seule prise, notamment chez l'enfant et le jeune adulte.
5 jours maximum en traitement continu ; au-delà, consulter impérativement pour réévaluer la cause des nausées/vomissements et la pertinence de poursuivre un traitement antiémétique.
Prendre la dose oubliée dès que possible si les symptômes persistent, sans dépasser 3 prises par jour ; ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.
Somnolence, confusion, syndrome extrapyramidal aigu (spasmes musculaires du visage et du cou, torticolis, protrusion de la langue, crises oculogyres), troubles du rythme cardiaque à très fortes doses.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; le syndrome extrapyramidal aigu peut être traité en urgence par un anticholinergique (comme le bipéridène) sur avis médical, en milieu hospitalier si besoin.
Respecter impérativement la dose maximale (30 mg/jour) et la durée maximale (5 jours) recommandées par l'ANSM depuis la réévaluation européenne de 2013. Prudence particulière chez l'enfant, l'adolescent et le jeune adulte, population la plus à risque de syndrome extrapyramidal aigu. Surveiller la fonction rénale (adaptation de dose nécessaire) et l'apparition de tout mouvement anormal, qui impose l'arrêt immédiat du traitement.
Aucune interaction alimentaire spécifique connue ; l'alcool doit être évité en raison de la sédation additive.
Selon le CRAT, le métoclopramide peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire, notamment pour les nausées et vomissements sévères (hyperémèse gravidique) résistants à d'autres traitements de première intention, en respectant strictement la dose et la durée maximales recommandées. Une utilisation en fin de grossesse peut exposer le nouveau-né à un syndrome extrapyramidal transitoire nécessitant une surveillance néonatale si l'exposition a été proche du terme.
Le métoclopramide passe dans le lait maternel et peut, à dose répétée, provoquer une sédation chez le nourrisson ; il a par ailleurs un effet galactogène connu (utilisé historiquement pour stimuler la lactation), mais cet usage hors AMM n'est pas recommandé en routine. Le CRAT considère qu'un traitement ponctuel et court reste compatible avec l'allaitement, sous surveillance du nourrisson (sédation, tonus).
Contre-indiqué avant 1 an. Entre 1 et 18 ans, réservé en 2ème intention à dose strictement adaptée au poids et pour une durée maximale de 5 jours, en raison d'un risque accru de syndrome extrapyramidal dans cette tranche d'âge.
Réduire la dose en fonction de la fonction rénale et surveiller étroitement le risque de syndrome extrapyramidal et de sédation, plus fréquents et parfois plus sévères dans cette population.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Adaptation de dose |
|---|---|
| > 60 | Dose usuelle, aucun ajustement |
| 30 à 60 | Réduire la dose de moitié |
| < 30 | Réduire la dose au tiers, soit environ 10 mg 1 à 2 fois par jour maximum |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère associée à une insuffisance rénale (risque de cumul et d'accentuation des effets extrapyramidaux) ; réduire la dose et espacer les prises sur avis médical, bien qu'aucune adaptation stricte codifiée ne soit disponible en cas d'atteinte hépatique isolée.
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines en raison de la somnolence et du risque de troubles extrapyramidaux (spasmes, raideur) pouvant survenir de façon soudaine, même après une seule prise.
Fortement déconseillé : majoration importante de la sédation.
Effet antiémétique dès 30 à 60 minutes après la prise orale
Concentration plasmatique maximale en 1 à 2 heures
Effet d'environ 6 heures, justifiant jusqu'à 3 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Métoclopramide (sous forme de chlorhydrate de métoclopramide) 10 mg par comprimé
Lactose monohydraté, amidon de maïs, povidone, stéarate de magnésium, silice colloïdale.
Antiémétique/prokinétique antagoniste dopaminergique D2, restriction d'usage ANSM/EMA depuis 2013. Équivalents au Maroc : métoclopramide générique (plusieurs laboratoires), Primperan (référence historique).
Consultez en urgence en cas de mouvements anormaux (spasmes du visage, du cou, raideur), de somnolence excessive, ou si les vomissements persistent malgré 5 jours de traitement (nécessite une réévaluation de la cause).
| Prescription | Sur ordonnance, antiémétique à durée et dose strictement limitées (ANSM) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, dose/durée strictement respectées |
| Allaitement | Compatible en traitement court |
| Conduite | Déconseillée |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Contre-indiqué < 1 an, 2e intention ensuite |
| Temps d'action | Effet en 30-60 min, dure environ 6h |
| Prix Maroc | PPV : 13,10 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.