Le phénobarbital est un anticonvulsivant ANCIEN de la famille des barbituriques. Il "calme" l'excitabilité du cerveau et prévient les crises d'épilepsie. C'est un médicament EFFICACE mais à manier avec précaution : il endort/ralentit, crée une DÉPENDANCE et un arrêt brutal est dangereux (risque de crises, voire d'état de mal). Il "accélère" aussi le foie (inducteur enzymatique), ce qui DIMINUE l'effet de beaucoup d'autres médicaments (dont la pilule).
En général 1 à 3 mg/kg/jour (souvent 100 à 150 mg/jour), en une prise le soir (longue durée d'action). La dose est adaptée progressivement selon la réponse et, si besoin, le dosage sanguin. Selon la prescription.
3 à 4 mg/kg/jour environ, selon le poids et l'avis spécialisé.
Doses RÉDUITES (plus sensible à la sédation/confusion) ; prudence.
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous ; réduire en cas d'atteinte hépatique.
Comprimé à avaler avec de l'eau, de préférence le SOIR (l'effet dure longtemps, ce qui limite la somnolence en journée).
Avec ou sans repas.
Avaler de préférence entier ; demander conseil si besoin de l'écraser.
Sans objet.
NE JAMAIS ARRÊTER BRUTALEMENT (risque de crises/état de mal) : tout arrêt se fait très progressivement, sur avis médical. Ne pas associer à l'alcool (majore la sédation). Attention : DIMINUE l'efficacité de la PILULE (prévoir une autre contraception) et de nombreux médicaments. Prudence au volant (somnolence).
Au long cours (traitement de fond de l'épilepsie).
Prendre dès que possible ; si proche de la dose suivante, ne pas doubler. Éviter les oublis répétés (risque de crise).
Somnolence profonde, confusion, troubles de l'élocution/de l'équilibre ; à forte dose, coma et DÉPRESSION RESPIRATOIRE (potentiellement mortelle).
URGENCE (appeler le 15/112) — surtout en cas d'association à l'alcool ou à d'autres sédatifs.
DÉPENDANCE et syndrome de sevrage : ne jamais arrêter seul ni brutalement. Sédation/ralentissement, surtout au début, chez la personne âgée et l'enfant (parfois excitation paradoxale). INDUCTEUR ENZYMATIQUE puissant : diminue l'effet de nombreux médicaments (contraceptifs, anticoagulants, corticoïdes, certains antiépileptiques, immunosuppresseurs…). Risque d'idées suicidaires (comme avec les antiépileptiques) : surveiller l'humeur. Rares atteintes cutanées graves (DRESS, Stevens-Johnson) — toute éruption avec fièvre impose un avis urgent. Carence possible en folates/vitamine D au long cours.
Éviter l'alcool ; le millepertuis est déconseillé.
Antiépileptique à RISQUE : associé à un risque accru de malformations (notamment cardiaques, fente) et de troubles du neurodéveloppement. On ne l'arrête JAMAIS seule (le risque de crises est dangereux pour la mère et l'enfant) : la grossesse se PRÉPARE avec le neurologue (réévaluation du traitement, dose minimale efficace, acide folique avant la conception, suivi échographique). Une supplémentation en vitamine K en fin de grossesse peut être proposée. Avis spécialisé indispensable.
Passage dans le lait NOTABLE : risque de somnolence/mauvaise succion chez le nourrisson. Allaitement possible seulement sous surveillance étroite du bébé (somnolence, prise de poids) et avis spécialisé ; éviter si fortes doses. Ne jamais arrêter brutalement le traitement.
Utilisé en épilepsie de l'enfant (dose au poids) ; surveiller la vigilance, le comportement et les apprentissages.
Plus sensible (sédation, confusion, chutes) : doses réduites et surveillance.
| Clairance de la créatinine | Adaptation |
|---|---|
| > 50 ml/min | Dose habituelle ; surveillance clinique |
| 10 à 50 ml/min | Espacer les prises / réduire la dose ; surveiller la vigilance |
| < 10 ml/min | Réduction marquée et espacement ; dose supplémentaire possible après HÉMODIALYSE (le phénobarbital est dialysable) |
Métabolisme hépatique : RÉDUIRE la dose et surveiller (sédation) en cas d'atteinte. CONTRE-INDIQUÉ en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Déconseillé surtout en début de traitement/à l'augmentation de dose (somnolence, baisse de vigilance). Conduite à réévaluer avec le médecin selon la tolérance et la réglementation.
À PROSCRIRE (majore dangereusement la sédation et la dépression respiratoire).
Effet de fond progressif ; taux stable atteint en 2 à 3 semaines (longue demi-vie).
Information non disponible dans les sources consultées.
Très longue durée d'action (une prise par jour suffit).
À température ambiante, à l'abri de l'humidité, HORS DE PORTÉE DES ENFANTS (toxicité en cas d'ingestion accidentelle).
Phénobarbital 50 mg par comprimé.
Voir la notice de la boîte.
Antiépileptique barbiturique. Proches : primidone (transformée en phénobarbital) ; autres antiépileptiques de mécanismes différents (valproate, carbamazépine, lévétiracétam…).
URGENCE en cas d'éruption avec fièvre/atteinte des muqueuses, de somnolence excessive/difficulté à respirer, de crises répétées. Consulter pour des idées noires, une humeur très basse, ou avant tout projet de grossesse.
| Prescription | Sur ordonnance (surveillance) |
|---|---|
| Grossesse | À risque — ne jamais arrêter seule, avis spécialisé |
| Allaitement | Sous surveillance étroite (somnolence du bébé) |
| Conduite | Déconseillée (somnolence) |
| Alcool | À proscrire |
| Enfant | Oui (épilepsie, dose au poids) |
| Temps d'action | Taux stable en 2–3 semaines |
| Prix Maroc | 11,30 DH (boîte de 30 comprimés) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.