Le fluorouracil (5-FU) est un agent de chimiothérapie qui perturbe la fabrication de l'ADN des cellules cancéreuses, bloquant leur capacité à se diviser et à se multiplier. Cette action, qui vise préférentiellement les cellules à multiplication rapide comme les cellules tumorales, touche aussi les cellules saines à renouvellement rapide (moelle osseuse, muqueuses digestives), ce qui explique la toxicité hématologique et digestive de ce traitement. Une particularité importante de ce médicament est qu'un déficit héréditaire d'une enzyme (la dihydropyrimidine déshydrogénase, ou DPD), qui dégrade normalement le fluorouracil, peut provoquer une toxicité extrêmement sévère, voire mortelle, chez certains patients ; un dépistage de ce déficit est donc recommandé avant la première administration.
Dose déterminée par l'oncologue selon la surface corporelle et le protocole de chimiothérapie précis (très variable selon le cancer traité et l'association thérapeutique), administrée en perfusion selon un calendrier précis établi par le protocole.
Utilisation exceptionnelle réservée à des protocoles oncologiques pédiatriques spécialisés.
Prudence chez la personne âgée avec surveillance hématologique et cardiaque renforcée.
Dépistage recommandé du déficit en DPD avant la première administration ; adaptation de dose obligatoire selon les résultats de la numération sanguine avant chaque cure.
Administration en perfusion intraveineuse, réalisée exclusivement en milieu hospitalier par l'équipe d'oncologie, selon un protocole et un calendrier précis établis par l'oncologue.
Sans objet, voie injectable en milieu hospitalier.
Sans objet.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le calendrier de perfusion établi par l'oncologue ; signaler immédiatement toute fièvre (risque d'infection sur baisse des globules blancs) ; signaler toute diarrhée sévère ou lésion de la bouche (mucite), qui peuvent nécessiter un ajustement urgent du traitement.
Traitement administré selon un protocole de chimiothérapie précis établi par l'oncologue, sur plusieurs cycles, avec réévaluation régulière de la réponse tumorale et de la tolérance.
Sans objet, ce traitement étant administré selon un calendrier hospitalier strict géré par l'équipe oncologique.
Toxicité hématologique sévère (chute importante des globules blancs et des plaquettes), diarrhée sévère, mucite sévère, atteinte cardiaque (rare mais grave), toxicité neurologique.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de suspicion de surdosage ou de toxicité sévère, notamment en cas de déficit en DPD non dépisté préalablement.
Dépistage recommandé du déficit en DPD avant la première administration, ce déficit exposant à un risque de toxicité sévère voire mortelle ; surveillance hématologique stricte avant chaque cure ; surveillance cardiaque (risque rare mais grave de toxicité cardiaque, notamment ischémique) ; surveillance digestive (diarrhée, mucite) pouvant nécessiter un arrêt ou un ajustement urgent du traitement ; contraception efficace obligatoire chez la femme et l'homme pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
Aucune restriction alimentaire spécifique majeure en dehors des précautions générales de la chimiothérapie.
Contre-indication formelle et absolue : le fluorouracil est tératogène et cytotoxique pour l'embryon et le fœtus ; une contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme.
Contre-indication formelle : ce médicament passe dans le lait et expose le nourrisson à une toxicité grave ; l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement.
Utilisation exceptionnelle réservée à des protocoles oncologiques pédiatriques hautement spécialisés.
Surveillance hématologique et cardiaque renforcée, risque accru de toxicité.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Surveillance renforcée, adaptation possible selon protocole |
| Sévère | Prudence importante, avis oncologique spécialisé |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose selon protocole oncologique |
| Sévère | Contre-indiqué ou avis spécialisé indispensable |
Déconseillé en cas de fatigue importante ou de troubles neurologiques, fréquents sous ce traitement.
À éviter, majore la toxicité digestive et hépatique.
Action cytotoxique dès l'administration, effets indésirables hématologiques et digestifs apparaissant surtout dans les jours suivant la perfusion
Nadir (baisse maximale) des globules blancs généralement entre le 10e et le 14e jour après la perfusion selon le protocole
Effet lié au cycle de chimiothérapie, avec récupération hématologique généralement avant le cycle suivant
À conserver à température ambiante ou selon les indications du fabricant, à l'abri de la lumière, manipulé exclusivement par du personnel formé (produit cytotoxique).
Fluorouracil 250 mg par flacon, solution injectable
Voir notice complète.
Chimiothérapie anticancéreuse cytotoxique de la famille des antimétabolites (analogue de la pyrimidine), traitement de nombreux cancers digestifs et autres.
Consulter en urgence en cas de fièvre, de diarrhée sévère, de lésions buccales importantes empêchant de s'alimenter, de douleur thoracique, ou de tout signe d'infection.
| Prescription | Prescription oncologique hospitalière |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indication formelle |
| Allaitement | Contre-indication formelle |
| Conduite | Déconseillé (fatigue, troubles neurologiques) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Exceptionnel (protocole spécialisé) |
| Temps d'action | Nadir hématologique à J10-J14 |
| Prix Maroc | PPV : 27,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.