Le flécaïnide est un antiarythmique de classe IC qui bloque les canaux sodiques des cellules cardiaques, ralentissant la conduction électrique dans le cœur. Cette action permet de contrôler certains troubles du rythme cardiaque, notamment la fibrillation atriale, en stabilisant l'activité électrique anormale. Cependant, ce même mécanisme peut, chez certains patients (en particulier ceux ayant une maladie cardiaque sous-jacente comme une insuffisance cardiaque ou un antécédent d'infarctus), provoquer ou aggraver des troubles du rythme graves, un effet appelé « proarythmie », ce qui explique pourquoi ce médicament est réservé aux patients sans cardiopathie structurelle significative et impose une surveillance cardiologique stricte.
Dose initiale habituelle de 50 mg deux fois par jour, ajustée progressivement selon la réponse et la tolérance ECG jusqu'à un maximum généralement de 300 mg/jour, sur prescription et suivi cardiologiques.
Utilisation possible dans certaines arythmies pédiatriques selon protocole cardio-pédiatrique spécialisé, dose adaptée au poids.
Réduction de dose chez la personne âgée en raison d'une élimination souvent ralentie.
Réduction de dose obligatoire en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
Avaler le comprimé (sécable) avec un verre d'eau, à heures régulières, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture, toujours de la même façon.
Le comprimé est sécable ; suivre la notice.
Sans objet.
Ne jamais modifier la dose ou arrêter sans avis cardiologique ; respecter scrupuleusement les rendez-vous de surveillance ECG ; signaler tout malaise, palpitations inhabituelles ou évanouissement.
Traitement au long cours sous surveillance cardiologique régulière, avec réévaluation périodique du bénéfice et de la tolérance.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler ; ne jamais doubler la dose.
Troubles du rythme cardiaque graves, hypotension sévère, arrêt cardiaque possible, troubles de la conduction, convulsions.
Appeler immédiatement les urgences ; surveillance cardiaque continue en unité spécialisée, traitement symptomatique intensif.
Surveillance ECG régulière obligatoire, notamment lors de l'introduction et de l'ajustement de dose ; ne jamais utiliser chez un patient ayant une cardiopathie structurelle ou ischémique (risque proarythmique majeur démontré) ; surveillance des électrolytes (potassium, magnésium) avant et pendant le traitement ; ne jamais arrêter ou modifier la dose sans avis cardiologique ; prudence en cas de porteur de stimulateur cardiaque (peut modifier les seuils de stimulation/défibrillation).
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
À utiliser avec prudence pendant la grossesse, uniquement si le bénéfice cardiologique pour la mère justifie clairement le traitement, sur avis spécialisé ; le flécaïnide traverse le placenta et est même parfois utilisé pour traiter certaines arythmies fœtales sous stricte surveillance spécialisée. Consulter le CRAT et le cardiologue.
Passage dans le lait ; l'allaitement est possible avec prudence sous surveillance du nourrisson selon le CRAT, en concertation avec le cardiologue.
Utilisation possible dans certaines arythmies pédiatriques selon protocole cardio-pédiatrique spécialisé.
Réduire la dose en raison d'une élimination souvent ralentie ; surveillance ECG renforcée.
| Sévérité (clairance créatinine) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Modérée à sévère (< 50 ml/min) | Réduction de dose importante et surveillance ECG rapprochée |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ; réduction de dose et surveillance renforcée en cas d'atteinte plus légère.
Prudence : vertiges et troubles visuels fréquents peuvent altérer significativement l'aptitude à conduire.
Déconseillé, compte tenu de la fragilité cardiaque du patient traité.
Effet antiarythmique dans les heures suivant la prise, avec ajustement progressif de la dose selon la réponse ECG
Concentration plasmatique maximale environ 2 à 4 heures après la prise
Effet couvrant 12 heures, justifiant deux prises par jour
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Flécaïnide (acétate) 100 mg par comprimé sécable
Voir notice complète.
Antiarythmique de classe IC, traitement de certains troubles du rythme cardiaque supraventriculaires et ventriculaires, en l'absence de cardiopathie structurelle.
Consulter en urgence en cas de palpitations inhabituelles, de malaise, d'évanouissement, de douleur thoracique, ou d'essoufflement ; ne jamais arrêter ou modifier le traitement de sa propre initiative.
| Prescription | Prescription cardiologique stricte |
|---|---|
| Grossesse | Si nécessité impérative (avis spécialisé) |
| Allaitement | Possible sous surveillance (avis cardiologique) |
| Conduite | Prudence (vertiges, troubles visuels) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Possible (protocole cardio-pédiatrique) |
| Temps d'action | Effet en quelques heures, ajustement progressif |
| Prix Maroc | PPV : 70,50 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.