Le flécaïnide est un antiarythmique de classe Ic qui bloque les canaux sodiques cardiaques, ralentissant la conduction de l'influx électrique dans le cœur, ce qui permet de traiter ou de prévenir certains troubles du rythme cardiaque. Cependant, ce même mécanisme d'action expose à un risque paradoxal d'aggravation des troubles du rythme (effet proarythmique), particulièrement documenté et dangereux chez les patients ayant une maladie coronarienne ou une insuffisance cardiaque sous-jacente, ce qui explique pourquoi ce traitement est strictement réservé aux patients ayant un cœur structurellement normal, après un bilan cardiologique approfondi excluant toute cardiopathie sous-jacente.
Dose initiale de 50 mg 2 fois par jour, pouvant être augmentée progressivement jusqu'à 300 mg/jour maximum selon la réponse et la tolérance, ce dosage de 100 mg étant souvent utilisé en dose d'entretien.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications cardiologiques spécifiques, à dose calculée selon le poids et la surface corporelle, sous stricte surveillance pédiatrique cardiologique.
Personne âgée : débuter à la dose la plus faible possible, en raison d'une sensibilité accrue et d'une clairance souvent réduite.
La dose doit être strictement individualisée et surveillée par électrocardiogramme régulier, notamment lors de toute augmentation de dose.
Voie orale, comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Le comprimé est sécable et peut être divisé si besoin d'ajuster la dose.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter ou modifier la dose sans avis cardiologique. Signaler immédiatement toute palpitation nouvelle, tout malaise ou toute sensation d'évanouissement.
Traitement au long cours selon l'indication, avec réévaluation cardiologique régulière (électrocardiogramme, parfois Holter rythmique) pour surveiller la tolérance et l'efficacité.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si proche de la prise suivante, ne pas doubler la dose. Contacter le cardiologue en cas de doute.
Troubles du rythme cardiaque graves (élargissement du QRS, torsades de pointes, arrêt cardiaque), hypotension sévère, convulsions.
Il s'agit d'une URGENCE VITALE : contacter immédiatement le SAMU (15) ; surveillance cardiaque hospitalière intensive indispensable, pas d'antidote spécifique.
Bilan cardiologique complet indispensable avant traitement (échographie cardiaque, épreuve d'effort) pour exclure toute cardiopathie sous-jacente. Surveillance électrocardiographique régulière pendant le traitement, en particulier lors de toute augmentation de dose. Prudence en cas de trouble électrolytique (hypokaliémie, hyperkaliémie) qui majore le risque proarythmique.
Aucune interaction alimentaire significative majeure connue.
Les données sur le flécaïnide pendant la grossesse sont limitées mais son utilisation est parfois nécessaire pour traiter des troubles du rythme maternels ou fœtaux sévères ; le CRAT considère que ce traitement peut être poursuivi si nécessaire sous stricte surveillance cardiologique spécialisée, y compris pour certaines arythmies fœtales spécifiques traitées par voie transplacentaire.
Le flécaïnide passe dans le lait maternel ; le CRAT considère qu'il peut être poursuivi pendant l'allaitement sous surveillance du nourrisson, en cas de nécessité du traitement maternel.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications cardiologiques spécifiques, sous stricte surveillance pédiatrique cardiologique.
Débuter à la dose la plus faible possible, en raison d'une sensibilité accrue et d'une clairance souvent réduite.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Recommandation |
|---|---|
| ≥ 35 | Dose usuelle avec surveillance |
| < 35 | Réduction de dose importante, surveillance électrocardiographique rapprochée |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique, avec réduction de dose et surveillance rapprochée, le flécaïnide étant en partie métabolisé par le foie.
Prudence recommandée en raison des vertiges et des troubles visuels possibles ; évaluer individuellement l'aptitude à conduire.
Déconseillé, l'alcool pouvant majorer le risque de troubles du rythme cardiaque.
Effet antiarythmique dès les premières prises
Concentration plasmatique stable atteinte après plusieurs jours de traitement régulier
Effet d'environ 12 heures, justifiant 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Flécaïnide (acétate) 100 mg par comprimé sécable
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium.
Antiarythmique de classe Ic. Équivalents au Maroc : Tambocor (référence historique, même DCI), autres génériques de flécaïnide.
Consultez en urgence en cas de palpitations nouvelles ou inhabituelles, de malaise, de sensation d'évanouissement, ou de douleur thoracique.
| Prescription | Sur ordonnance, antiarythmique spécialisé, bilan cardiaque préalable indispensable |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire sous surveillance cardiologique |
| Allaitement | Possible sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence, vertiges/troubles visuels possibles |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Utilisable en indication cardiologique spécifique |
| Temps d'action | Effet dès les premières prises, dure 12h |
| Prix Maroc | PPV : 100,70 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.