Le mycophénolate (ici sous forme de sel de sodium, à libération gastro-résistante) est un immunosuppresseur qui bloque une enzyme (l'inosine monophosphate déshydrogénase) indispensable à la multiplication des lymphocytes, les globules blancs responsables du rejet d'un organe greffé. En freinant sélectivement la prolifération de ces cellules immunitaires, il empêche le système immunitaire d'attaquer le greffon. Cette action puissante sur l'immunité explique à la fois son efficacité pour prévenir le rejet et ses risques : infections, cancers, et une toxicité majeure sur l'embryon en cas de grossesse.
Dose habituelle de 720 mg deux fois par jour (soit 1440 mg par jour), c'est-à-dire 2 comprimés de 360 mg matin et soir, en association avec la ciclosporine et des corticoïdes ; la dose est ajustée par le spécialiste. Débuter dans les 72 heures suivant la greffe.
Données limitées ; l'utilisation chez l'enfant relève d'une décision spécialisée.
Pas d'adaptation systématique liée à l'âge, mais surveillance renforcée du risque infectieux et digestif.
Les comprimés de mycophénolate sodium (MYFORTIC) et les gélules/comprimés de mycophénolate mofétil (CELLCEPT) ne sont PAS interchangeables mg pour mg : ne jamais substituer sans avis médical (360 mg de mycophénolate sodium ≈ 500 mg de mycophénolate mofétil).
Avaler les comprimés entiers avec un verre d'eau, aux mêmes heures chaque jour, à jeun de préférence.
Prendre de préférence à jeun (1 h avant ou 2 h après le repas) pour une absorption reproductible ; une fois le schéma choisi, le conserver de façon constante.
Ne jamais écraser, couper ni croquer les comprimés gastro-résistants : cela détruirait l'enrobage protecteur et exposerait à une irritation et à une inhalation dangereuse de la poudre (cytotoxique).
Sans objet (comprimé).
Manipuler avec précaution ; en cas de contact accidentel de la poudre (comprimé cassé) avec la peau ou les yeux, laver abondamment ; tenir hors de portée d'une femme enceinte.
Traitement au long cours tant que dure la greffe, selon la prescription du spécialiste ; ne jamais interrompre sans avis (risque de rejet du greffon).
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal ; signaler les oublis répétés au spécialiste (risque de rejet).
Majoration de la toxicité : troubles digestifs sévères, chute des globules blancs (neutropénie) avec risque infectieux.
Surveillance hématologique et prise en charge symptomatique en milieu spécialisé ; pas d'antidote spécifique (le médicament est peu dialysable).
Contraception efficace impérative (deux méthodes recommandées) et test de grossesse négatif avant l'instauration chez la femme en âge de procréer ; risque accru d'infections (dont réactivation virale : CMV, BK virus, herpès, hépatites) et de cancers (surtout cutanés : protection solaire stricte, éviter l'exposition UV) ; surveillance de la numération formule sanguine (neutropénie, anémie) régulièrement ; risque digestif (ulcérations, hémorragies) ; ne pas administrer de vaccins vivants ; risque d'érythroblastopénie.
Prendre à distance des repas ; éviter les antiacides au moment de la prise.
Contre-indiqué : le mycophénolate est tératogène et fœtotoxique (risque élevé d'avortement spontané et de malformations graves : oreilles, face, cœur, membres). Une contraception efficace est obligatoire chez la femme en âge de procréer pendant tout le traitement et 6 semaines après l'arrêt. En cas de désir de grossesse, un relais par un autre immunosuppresseur doit être organisé avec le spécialiste. Consulter impérativement le CRAT.
Contre-indiqué : le passage dans le lait et la toxicité potentielle imposent de ne pas allaiter pendant le traitement.
Données limitées ; utilisation relevant d'une décision et d'une surveillance spécialisées.
Risque infectieux et digestif potentiellement accru ; surveillance renforcée, pas d'adaptation systématique de la dose liée au seul âge.
| Situation | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Insuffisance rénale sévère chronique (hors greffe) | Surveillance renforcée, prudence ; pas de recommandation de dose spécifique au-delà des schémas de greffe |
| Retard de reprise de fonction du greffon | Surveillance clinique et biologique rapprochée, pas d'adaptation systématique |
Chez le greffé rénal avec atteinte hépatique, aucune adaptation spécifique de dose n'est formellement requise, mais la surveillance doit être renforcée ; décision spécialisée.
Prudence en cas de somnolence, de confusion ou de tremblements pouvant survenir sous traitement.
Pas d'interaction directe majeure décrite, mais la modération est recommandée compte tenu de la fragilité hépatique et immunitaire du patient greffé.
Effet immunosuppresseur s'installant dès les premiers jours de traitement
Effet plein dans le cadre du protocole d'immunosuppression combinée
Effet nécessitant une prise biquotidienne régulière et ininterrompue
À conserver à température ambiante (ne pas dépasser 30 °C), dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants et des femmes enceintes.
Mycophénolate sodique 360 mg (équivalent à acide mycophénolique) par comprimé gastro-résistant
Lactose et autres excipients — voir notice complète (prudence en cas d'intolérance au lactose).
Immunosuppresseur (inhibiteur de l'inosine monophosphate déshydrogénase), forme gastro-résistante de mycophénolate sodium, utilisé en transplantation rénale. Non interchangeable mg pour mg avec le mycophénolate mofétil (CELLCEPT).
Consulter sans délai en cas de fièvre, infection, saignement digestif (selles noires, sang), diarrhée sévère, pâleur et fatigue intense, apparition d'une lésion cutanée suspecte, ou en cas de retard de règles/suspicion de grossesse.
| Prescription | Prescription hospitalière/spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué — tératogène (contraception obligatoire) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence |
| Alcool | Modération |
| Enfant | Décision spécialisée |
| Temps d'action | Effet dès les premiers jours |
| Prix Maroc | PPV : 2 265,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.