La spironolactone est un diurétique de la famille des antagonistes de l'aldostérone, une hormone qui favorise normalement la rétention de sodium et d'eau et l'élimination de potassium par les reins. En bloquant les récepteurs de l'aldostérone, la spironolactone augmente l'élimination de sodium et d'eau tout en épargnant le potassium, contrairement à la plupart des autres diurétiques qui font perdre du potassium. Cette action est particulièrement utile dans l'insuffisance cardiaque chronique sévère, où elle a démontré un bénéfice sur la survie en complément du traitement standard, ainsi que dans la cirrhose hépatique où l'hyperaldostéronisme secondaire contribue à la formation d'ascite.
Dose variable selon l'indication : 25 à 50 mg par jour dans l'insuffisance cardiaque, 50 à 100 mg par jour voire davantage dans l'ascite cirrhotique ou l'hyperaldostéronisme, sur prescription médicale précise et surveillance biologique régulière.
Dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique spécialisée selon l'indication.
Chez la personne âgée, dose initiale prudente recommandée en raison d'un risque accru d'hyperkaliémie, la fonction rénale étant souvent diminuée à cet âge.
Surveillance biologique régulière de la kaliémie et de la fonction rénale indispensable tout au long du traitement, en particulier en début de traitement et après tout changement de dose.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours d'un repas pour améliorer la tolérance digestive et l'absorption.
À prendre de préférence au cours d'un repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Éviter les substituts de sel riches en potassium et les compléments de potassium sans avis médical ; réaliser les bilans sanguins de surveillance selon le calendrier prescrit.
Traitement au long cours selon l'indication, à poursuivre indéfiniment dans l'insuffisance cardiaque chronique et l'hyperaldostéronisme, avec réévaluation périodique par le médecin.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal.
Hyperkaliémie sévère (faiblesse musculaire, troubles du rythme cardiaque pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque), déshydratation, hypotension.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, l'hyperkaliémie sévère pouvant être rapidement dangereuse.
Surveillance régulière de la kaliémie et de la fonction rénale, en particulier en début de traitement, après changement de dose, et chez les patients à risque (personne âgée, diabétique, insuffisant rénal) ; éviter les substituts de sel riches en potassium ; prudence en cas de déshydratation.
Éviter les substituts de sel riches en potassium et les aliments très riches en potassium en excès sans avis médical.
Déconseillé pendant la grossesse, en particulier au 1er trimestre, en raison d'un effet antiandrogénique potentiel sur un fœtus de sexe masculin décrit sur des modèles animaux ; selon le CRAT, un traitement alternatif est généralement préféré, sauf situation clinique particulière évaluée par le médecin.
Déconseillé pendant l'allaitement, un métabolite actif de la spironolactone passant dans le lait maternel ; une alternative est généralement préférée selon le CRAT.
Utilisation possible sur prescription pédiatrique spécialisée selon l'indication, dose adaptée au poids, avec surveillance biologique renforcée.
Risque accru d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale ; dose initiale prudente et surveillance biologique renforcée recommandées.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée de la kaliémie |
| Sévère | Contre-indiqué, risque majeur d'hyperkaliémie |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée, notamment de la natrémie |
| Sévère (cirrhose avec ascite) | Utilisé dans cette indication même, sous surveillance biologique très rapprochée |
Prudence recommandée : une somnolence ou des céphalées peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool peut majorer l'effet hypotenseur et la déshydratation.
Effet diurétique progressif, généralement perceptible après 2 à 3 jours de traitement, effet optimal après 2 semaines
Concentration plasmatique maximale du métabolite actif environ 2 à 4 heures après la prise
Durée d'action prolongée en raison de métabolites actifs à demi-vie longue, permettant une prise unique quotidienne selon la prescription
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Spironolactone 50 mg par comprimé
Lactose monohydraté, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Diurétique épargneur de potassium, antagoniste de l'aldostérone.
Consulter en urgence en cas de faiblesse musculaire importante, de palpitations ou de rythme cardiaque irrégulier, pouvant évoquer une hyperkaliémie ; consulter le médecin en cas de gynécomastie gênante ou de troubles menstruels.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Déconseillé, alternative préférée |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Prudence (somnolence possible) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Possible en spécialisé |
| Temps d'action | Effet optimal en 2 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 56,80 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.