L'étoposide est un agent cytotoxique qui bloque une enzyme essentielle (la topo-isomérase II) impliquée dans le déroulement et la réparation normale de l'ADN lors de la division cellulaire. En bloquant cette enzyme, il provoque des cassures irréparables de l'ADN dans les cellules en cours de division, ce qui entraîne leur mort. Cette action non spécifique aux cellules cancéreuses touche préférentiellement les cellules à division rapide, notamment les cellules tumorales mais aussi les cellules de la moelle osseuse, ce qui explique la toxicité hématologique majeure de ce traitement.
Dose déterminée précisément par le protocole de chimiothérapie (généralement 60 à 120 mg/m² par jour pendant 3 à 5 jours consécutifs selon le protocole, répété toutes les 3 à 4 semaines), en perfusion intraveineuse lente, sur prescription oncologique ou hématologique précise adaptée à la surface corporelle et à la fonction rénale.
Utilisation possible en oncopédiatrie sur protocole spécialisé, dose calculée selon la surface corporelle par l'équipe d'hématologie/oncologie pédiatrique.
Chez le sujet âgé, adaptation de dose souvent nécessaire selon la fonction rénale et la réserve médullaire, avec surveillance hématologique renforcée.
La dose et le rythme des cycles sont strictement définis par le protocole de chimiothérapie et adaptés selon la tolérance hématologique observée à chaque cycle (numération formule sanguine de contrôle avant chaque cure).
Administration exclusivement par voie intraveineuse (perfusion lente sur 30 à 60 minutes minimum, pour limiter le risque d'hypotension), par du personnel formé à la manipulation des cytotoxiques, en milieu hospitalier.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet direct pour le patient, l'administration et la surveillance étant intégralement assurées par l'équipe d'oncologie/hématologie.
Variable selon le protocole de chimiothérapie (cycles répétés sur plusieurs mois), toujours encadrée par une surveillance stricte de la tolérance hématologique avant chaque cycle.
Sans objet, les cures étant planifiées et administrées exclusivement en milieu hospitalier selon un calendrier précis défini par l'équipe médicale.
Majoration de la toxicité hématologique (aplasie médullaire sévère), mucite sévère, hypotension en cas de perfusion trop rapide.
Prise en charge hospitalière spécialisée immédiate, surveillance hématologique rapprochée, traitement de soutien (transfusions, facteurs de croissance) selon protocole médical.
Numération formule sanguine obligatoire avant chaque cure et surveillance rapprochée entre les cures (risque de neutropénie et thrombopénie sévères, généralement 1 à 2 semaines après l'administration) ; surveillance de la tension artérielle pendant la perfusion (risque d'hypotension si administration trop rapide) ; prudence en cas d'insuffisance rénale (adaptation de dose) ; contraception efficace obligatoire chez l'homme et la femme pendant le traitement et plusieurs mois après.
Sans objet pour cette voie d'administration hospitalière.
Contre-indiqué. L'étoposide est un cytotoxique tératogène et fœtotoxique démontré chez l'animal et fortement suspecté chez l'humain ; une grossesse doit être formellement évitée pendant le traitement (contraception efficace obligatoire chez l'homme et la femme, pendant le traitement et plusieurs mois après). En cas de nécessité vitale maternelle de traiter un cancer pendant la grossesse, la décision est prise de façon collégiale et exceptionnelle en concertation avec un centre spécialisé en oncologie et grossesse.
Contre-indiqué pendant toute la durée du traitement en raison du passage possible dans le lait maternel et de la toxicité potentielle pour le nourrisson ; l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation possible en oncopédiatrie sur protocole spécialisé (notamment sarcome d'Ewing, certaines leucémies et tumeurs solides), avec la même vigilance stricte sur la toxicité hématologique, adaptée à l'âge et au poids de l'enfant.
Adaptation de dose souvent nécessaire selon la fonction rénale et la réserve médullaire, plus limitées à cet âge ; surveillance hématologique renforcée.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation de dose |
|---|---|
| ≥ 50 | Dose standard selon protocole |
| 15-50 | Réduction de dose recommandée (environ 25%), sur avis oncologique |
| < 15 | Réduction de dose importante, sur avis oncologique précis, données limitées |
Aucune adaptation de dose formalisée n'est établie en cas d'insuffisance hépatique isolée, la prudence restant de mise selon le contexte global du patient, la surveillance hématologique et la fonction hépatique étant réévaluées avant chaque cycle par l'oncologue.
Sans objet direct en administration hospitalière, mais la fatigue et l'anémie liées au traitement de chimiothérapie peuvent nécessiter des précautions dans les jours suivant chaque cure.
Déconseillé pendant toute la durée du traitement en raison du contexte de chimiothérapie et du risque de majoration de la fatigue et des troubles digestifs.
Effet cytotoxique immédiat au niveau cellulaire, réponse tumorale évaluée sur plusieurs cycles de traitement (semaines à mois)
Nadir hématologique (point le plus bas de la numération) généralement atteint 1 à 2 semaines après l'administration
Demi-vie d'environ 4 à 11 heures selon les individus, effet cytotoxique cependant durable sur les cellules affectées
Conservation hospitalière stricte selon les recommandations du fabricant (généralement à température ambiante avant dilution, à l'abri de la lumière), manipulation exclusivement par du personnel formé aux cytotoxiques avec équipements de protection appropriés.
Étoposide 100 mg/5 ml (20 mg/ml), solution à diluer pour perfusion
Polysorbate 80, alcool benzylique, acide citrique et autres excipients — voir résumé des caractéristiques du produit hospitalier.
Antinéoplasique cytotoxique, inhibiteur de la topo-isomérase II (dérivé de la podophyllotoxine).
Signaler immédiatement à l'équipe d'oncologie/hématologie toute fièvre, tout signe d'infection, tout saignement inhabituel, ou toute réaction survenant pendant ou après une perfusion.
| Prescription | Hospitalière exclusive, oncologue/hématologue |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier), fatigue post-cure possible |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Oncopédiatrie spécialisée uniquement |
| Temps d'action | Nadir hématologique à 1-2 semaines, réponse évaluée sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 122,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.