L'étoposide est un agent de chimiothérapie cytotoxique dérivé de la podophyllotoxine (extrait végétal), qui inhibe une enzyme essentielle appelée topo-isomérase II, impliquée dans le déroulement et la réparation de l'ADN lors de la division cellulaire. En bloquant cette enzyme, l'étoposide provoque des cassures de l'ADN qui s'accumulent et entraînent la mort des cellules à division rapide, notamment cancéreuses. Il est particulièrement utilisé dans le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du testicule, généralement en association à d'autres agents de chimiothérapie selon des protocoles précis.
Dose calculée selon la surface corporelle et le protocole précis déterminé par l'oncologue (généralement 50 à 100 mg/m²/jour sur plusieurs jours consécutifs par cycle), administrée en perfusion intraveineuse lente, répétée selon un calendrier de cycles espacés de plusieurs semaines.
Utilisable dans certains protocoles pédiatriques oncologiques spécifiques, à dose calculée selon la surface corporelle, sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Personne âgée : dose calculée selon le même principe individualisé, avec surveillance hématologique renforcée.
La perfusion doit être administrée lentement (généralement sur au moins 30 à 60 minutes) pour limiter le risque d'hypotension ; la dose est ajustée strictement selon la fonction rénale du patient.
Perfusion intraveineuse lente après dilution, réalisée exclusivement en milieu hospitalier spécialisé par du personnel formé à la manipulation des produits cytotoxiques, avec surveillance de la tension artérielle pendant l'administration.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injection).
Non applicable, préparation réalisée par le personnel soignant selon un protocole précis (précautions cytotoxiques).
Signaler immédiatement toute sensation de malaise, de vertiges ou d'essoufflement pendant la perfusion. Respecter scrupuleusement le calendrier des cycles et des bilans sanguins de surveillance.
Traitement en cycles répétés selon le protocole précis déterminé par l'oncologue, sur plusieurs mois selon l'indication et la réponse de la maladie.
Non applicable : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe d'oncologie, à ne pas modifier sans concertation avec celle-ci.
Aplasie médullaire sévère, mucite sévère, dans les formes très sévères : défaillance multiviscérale.
Prise en charge hospitalière d'urgence immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance hématologique très rapprochée.
Surveillance hématologique stricte avant chaque cycle. Perfusion lente obligatoire pour limiter le risque d'hypotension. Prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique associée, avec adaptation de dose. Risque à long terme de leucémie secondaire, effet de classe des inhibiteurs de la topo-isomérase II, à discuter avec l'oncologue selon le bénéfice attendu du traitement.
Sans objet (voie injectable).
L'étoposide est CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse en raison d'un potentiel tératogène et mutagène démontré, sauf situation où le pronostic vital maternel impose son utilisation en l'absence d'alternative ; une contraception efficace est indispensable chez la femme et l'homme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant un traitement par étoposide, en raison de sa toxicité majeure.
Utilisable chez l'enfant dans certains protocoles pédiatriques oncologiques spécifiques, sous stricte surveillance hospitalière spécialisée.
Dose calculée selon le même principe individualisé que l'adulte, avec surveillance hématologique renforcée.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 50 mL/min | Dose usuelle selon protocole |
| Clairance 15-50 mL/min | Réduction de dose (généralement -25%) |
| Clairance < 15 mL/min | Réduction plus importante, avis oncologique spécialisé |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique, avec surveillance renforcée ; réduction de dose possible selon la sévérité, sur avis oncologique spécialisé.
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant le traitement, en raison de la fatigue importante.
Formellement déconseillé : majoration du risque de toxicité digestive et hépatique déjà présent avec ce traitement.
Action cytotoxique dès l'administration
Effet sur la maladie évalué par imagerie selon le protocole et les marqueurs biologiques spécifiques, généralement après plusieurs cycles
Nécessite des cycles répétés selon le protocole prescrit par l'équipe spécialisée
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, ne pas congeler, avec précautions de manipulation spécifiques (produit cytotoxique).
Étoposide 200 mg pour 10 mL de solution à diluer pour perfusion
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : polysorbate, alcool benzylique, acide citrique, éthanol, macrogol.
Agent de chimiothérapie cytotoxique inhibiteur de la topo-isomérase II (dérivé de la podophyllotoxine), usage oncologique hospitalier exclusif. Équivalents : autres présentations d'étoposide selon disponibilité et protocole.
Ce traitement étant administré en milieu hospitalier, signaler immédiatement toute sensation de malaise pendant la perfusion, fièvre (signe d'infection sur aplasie), saignements inhabituels, ou essoufflement à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage oncologique hospitalier exclusif, chimiothérapie inhibitrice de topo-isomérase II |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué sauf urgence vitale |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable en protocole pédiatrique spécialisé |
| Temps d'action | Effet évalué selon protocole, sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 214,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.