L'alfacalcidol est un analogue de la vitamine D déjà partiellement activé : à la différence de la vitamine D3 classique qui nécessite une double transformation hépatique puis rénale pour devenir active, l'alfacalcidol ne nécessite plus qu'une seule étape d'activation hépatique. Cela le rend particulièrement utile chez les patients dont les reins ne peuvent plus assurer cette activation (insuffisance rénale chronique), leur permettant malgré tout de bénéficier des effets de la vitamine D active sur l'absorption intestinale du calcium et la minéralisation osseuse.
Dose initiale habituelle de 0,25 à 1 microgramme par jour en une prise, ajustée progressivement selon la calcémie et l'indication précise, sur prescription médicale spécialisée (néphrologue, endocrinologue).
Utilisation possible chez l'enfant sur prescription pédiatrique spécialisée, dose adaptée au poids et à l'indication (rachitisme vitamino-résistant notamment).
Chez la personne âgée, débuter à la dose la plus faible possible avec surveillance rapprochée de la calcémie, le risque d'hypercalcémie étant plus fréquent à cet âge.
La dose est individualisée et régulièrement réajustée selon les bilans sanguins (calcémie, phosphatémie, parfois parathormone), jamais fixe sur le long terme sans réévaluation.
Par voie orale, capsule à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Ne pas ouvrir la capsule sans avis du pharmacien.
Sans objet, sauf avis contraire du pharmacien pour les patients ayant des difficultés de déglutition.
Respecter scrupuleusement les prises de sang de contrôle programmées par le médecin ; signaler tout signe évocateur d'hypercalcémie (nausées, soif intense, fatigue inhabituelle, confusion).
Traitement au long cours dans la plupart des indications (insuffisance rénale chronique, hypoparathyroïdie), avec ajustement régulier de la dose selon les bilans biologiques répétés.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal.
Signes d'hypercalcémie : nausées, vomissements, constipation, soif intense, envie fréquente d'uriner, faiblesse musculaire, confusion, dans les cas sévères troubles du rythme cardiaque et insuffisance rénale aiguë.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison en cas de signes d'hypercalcémie ; arrêt du traitement et prise en charge hospitalière (hyperhydratation, parfois traitement spécifique) en cas d'hypercalcémie confirmée.
Surveillance régulière de la calcémie et de la phosphatémie (initialement rapprochée, puis périodique), en particulier en début de traitement ou lors d'ajustement de dose ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère où le risque d'hypercalcémie est accru ; prudence en cas de sarcoïdose ou d'autres granulomatoses (sensibilité accrue à la vitamine D) ; ne pas associer à d'autres suppléments de calcium ou vitamine D sans réévaluation par le médecin.
Éviter les apports alimentaires très riches en calcium non contrôlés en cas de traitement à dose élevée, sur avis médical.
Les données sur l'alfacalcidol pendant la grossesse restent limitées ; son utilisation n'est pas formellement contre-indiquée mais nécessite une surveillance rapprochée de la calcémie maternelle en cas de nécessité de traitement (hypoparathyroïdie notamment), la décision étant prise au cas par cas par le spécialiste (endocrinologue, néphrologue) en concertation avec l'obstétricien, un excès de vitamine D active pouvant théoriquement affecter le développement fœtal.
Les données sont limitées sur le passage dans le lait maternel ; l'utilisation pendant l'allaitement est généralement possible en cas de nécessité médicale, avec surveillance de la calcémie de la mère et, si besoin, du nourrisson, sur avis du spécialiste.
Utilisation possible en pédiatrie sur prescription spécialisée (rachitisme vitamino-résistant notamment), dose adaptée au poids et à l'indication, avec surveillance biologique rapprochée.
Débuter à la dose la plus faible possible avec surveillance rapprochée de la calcémie, le risque d'hypercalcémie et de ses conséquences (confusion, chutes, troubles du rythme) étant plus fréquent à cet âge.
| Contexte | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Insuffisance rénale chronique (indication principale) | Traitement spécifiquement indiqué dans ce contexte ; dose individualisée et surveillance rapprochée de la calcémie et de la phosphatémie par le néphrologue |
| Insuffisance rénale terminale dialysée | Utilisation courante sous surveillance biologique très rapprochée, dose ajustée selon les bilans répétés |
L'alfacalcidol nécessitant une activation hépatique (contrairement au calcitriol qui est déjà totalement actif), une insuffisance hépatique sévère peut réduire son efficacité ; dans ce contexte, le médecin peut préférer une forme de vitamine D déjà totalement active, décision spécialisée au cas par cas.
Aucun effet direct connu sur la vigilance ; en cas de signes d'hypercalcémie (confusion, faiblesse), la prudence est de mise avant de conduire.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue avec l'alfacalcidol.
Effet sur la calcémie perceptible en quelques jours
Effet maximal généralement atteint après 1 à 2 semaines de traitement à dose stable
Durée d'action de quelques jours après l'arrêt, plus courte que la vitamine D3 native, ce qui facilite la gestion d'un éventuel surdosage
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Alfacalcidol 1 microgramme par capsule
Huile végétale, gélatine et autres excipients de l'enveloppe de la capsule — voir notice complète.
Analogue de la vitamine D, activé en une seule étape hépatique (dérivé 1-alpha-hydroxylé).
Consulter en urgence en cas de signes évocateurs d'hypercalcémie (nausées importantes, confusion, faiblesse musculaire marquée) ou de diminution importante du volume des urines ; respecter les rendez-vous de suivi biologique programmés par le spécialiste.
| Prescription | Sur ordonnance, souvent spécialiste (néphrologue/endocrinologue) |
|---|---|
| Grossesse | Possible si nécessité, surveillance rapprochée |
| Allaitement | Possible si nécessité, surveillance |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Pas d'interaction majeure connue |
| Enfant | Possible en pédiatrie spécialisée |
| Temps d'action | Effet en quelques jours, max en 1-2 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 161,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.