Le topiramate est un antiépileptique qui agit par plusieurs mécanismes complémentaires (blocage des canaux sodiques voltage-dépendants, renforcement de l'action du GABA, blocage de certains récepteurs du glutamate), réduisant l'excitabilité neuronale excessive responsable des crises épileptiques ; son mécanisme d'action explique également son efficacité dans la prévention des crises migraineuses.
Dose initiale faible (25 à 50mg/jour), augmentée très progressivement selon la réponse et la tolérance jusqu'à la dose d'entretien déterminée par le médecin (généralement 100 à 200mg/jour dans l'épilepsie, 50 à 100mg/jour dans la migraine).
Dose calculée selon le poids par le pédiatre, titration très progressive.
Sujet âgé : titration prudente, surveillance renforcée de la fonction cognitive.
Contraception efficace obligatoire chez la femme en âge de procréer, ce médicament pouvant également réduire l'efficacité de certains contraceptifs hormonaux.
Comprimé pelliculé à avaler avec un verre d'eau, sans croquer, le goût étant amer.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Éviter d'écraser ou de croquer le comprimé en raison du goût amer.
NA
Boire suffisamment d'eau pendant le traitement pour réduire le risque de calculs rénaux.
Traitement au long cours dans l'épilepsie, réévalué périodiquement ; traitement de plusieurs mois dans la prévention de la migraine, avec réévaluation régulière de la nécessité de poursuivre.
Si oubli, prendre dès que possible sauf si proche de la prise suivante (ne pas doubler).
Somnolence, troubles de l'élocution, troubles visuels, convulsions, acidose métabolique.
Hospitalisation en urgence, traitement symptomatique, surveillance neurologique et métabolique.
Une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer, le topiramate étant tératogène et associé à un risque de troubles neurodéveloppementaux chez l'enfant exposé in utero ; ce traitement peut également réduire l'efficacité de certains contraceptifs oraux, nécessitant une méthode contraceptive adaptée. Des troubles cognitifs peuvent survenir et doivent être signalés. Une perte de poids est fréquente et doit être surveillée. Boire suffisamment d'eau pendant le traitement pour limiter le risque de calculs rénaux.
Boire abondamment pour limiter le risque de calculs rénaux.
Fortement déconseillé, un risque accru de malformations congénitales (notamment fente labiopalatine) et de troubles neurodéveloppementaux (retard cognitif, troubles du spectre autistique) ayant été démontré en cas d'exposition in utero ; une contraception efficace est indispensable chez toute femme en âge de procréer. Ne jamais arrêter le traitement de sa propre initiative en cas de grossesse découverte, un avis neurologique urgent étant nécessaire. Se référer au CRAT (lecrat.fr).
Le topiramate passe dans le lait maternel ; une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids) est recommandée en cas de poursuite de l'allaitement, décision à prendre avec le neurologue. Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé.
Utilisable dans l'épilepsie de l'enfant, dose calculée par le pédiatre, titration très progressive, surveillance de la croissance et des fonctions cognitives.
Titration prudente recommandée, surveillance renforcée de la fonction cognitive et rénale.
| Sévérité | Conduite |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose recommandée |
| Sévère | Réduction importante de dose, titration très prudente |
Prudence, réduction de dose possible en cas d'atteinte modérée à sévère, sur avis médical.
Une somnolence, des troubles visuels ou des troubles de la concentration sont fréquents, notamment en début de traitement ou lors d'une augmentation de dose : prudence importante pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Déconseillé, pouvant majorer la sédation et les troubles cognitifs.
Effet antiépileptique et préventif sur la migraine progressif sur plusieurs semaines selon la titration
Effet optimal après plusieurs semaines à mois de traitement à dose stable
Nécessite une prise régulière, généralement 2 fois par jour, pour maintenir l'effet
A température ambiante, à l'abri de l'humidité.
Topiramate 50mg
Voir notice pour la liste complète.
Antiépileptique — traitement de l'épilepsie et prévention de la migraine.
Consulter en urgence en cas de douleur oculaire brutale avec baisse de la vision (signe possible de glaucome aigu), d'idées noires, ou de douleur intense dans le dos ou le bas-ventre (signe possible de calcul rénal) ; ne jamais arrêter ce traitement brutalement.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Fortement déconseillé, contraception obligatoire |
| Allaitement | Prudence, avis neurologique |
| Conduite | Prudence importante |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Utilisable, titration progressive |
| Temps d'action | Effet optimal en plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 100,90 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.