Le fondaparinux est un pentasaccharide de synthèse qui potentialise sélectivement l'action de l'antithrombine sur le facteur Xa de la coagulation, sans effet direct sur la thrombine, ce qui lui confère une action anticoagulante ciblée, une bonne prévisibilité de l'effet et un risque de thrombopénie induite par l'héparine considéré comme très faible, contrairement aux héparines classiques.
Prévention : 2,5 mg une fois par jour par voie sous-cutanée, généralement débutée 6 à 8 heures après la chirurgie. Traitement curatif de la thrombose veineuse ou de l'embolie pulmonaire : dose adaptée au poids (5, 7,5 ou 10 mg selon le poids corporel) une fois par jour. Syndrome coronarien aigu : 2,5 mg une fois par jour.
Usage non habituel en pratique courante, données limitées.
Sujet âgé : pas de réduction systématique mais surveillance rénale renforcée.
Adaptation stricte en cas d'insuffisance rénale, voir le tableau dédié.
Injection sous-cutanée profonde dans le tissu abdominal, en alternant les côtés droit et gauche, aiguille insérée perpendiculairement dans un pli cutané maintenu entre le pouce et l'index jusqu'à la fin de l'injection.
Sans objet.
Sans objet, forme injectable.
Seringue préremplie à usage unique, ne pas purger la bulle d'air sauf indication contraire de la notice.
Alterner les sites d'injection, ne pas frotter le site après l'injection.
Variable selon l'indication : prévention généralement 5 à 9 jours en chirurgie générale, jusqu'à 5 semaines après chirurgie orthopédique majeure ; traitement curatif généralement 5 à 7 jours minimum en relais d'un anticoagulant oral.
En cas d'oubli, contacter le médecin pour ajuster la conduite à tenir, ne jamais improviser un rattrapage.
Hémorragie, extériorisée ou interne.
En cas de saignement grave, il n'existe pas d'antidote spécifique validé, la protamine n'étant pas efficace sur le fondaparinux ; prise en charge symptomatique hospitalière, compression, transfusion si besoin.
Un risque hémorragique existe à tout moment du traitement, majoré en cas d'association à d'autres traitements anticoagulants ou antiagrégants, d'insuffisance rénale, ou de sujet âgé ou de faible poids. Un délai strict doit être respecté entre l'injection et la réalisation ou le retrait d'un cathéter péridural ou rachidien, pour éviter un hématome périmédullaire pouvant entraîner une paralysie définitive. La fonction rénale doit être surveillée régulièrement, le fondaparinux étant éliminé exclusivement par voie rénale.
Aucune restriction alimentaire spécifique.
Les données sur le fondaparinux pendant la grossesse sont plus limitées que pour les héparines de bas poids moléculaire, qui restent les anticoagulants de référence en première intention pendant la grossesse ; le fondaparinux peut être envisagé en cas d'allergie ou de contre-indication aux héparines, sur avis spécialisé. Se référer au CRAT (lecrat.fr) pour la conduite à tenir précise.
Les données sur le passage du fondaparinux dans le lait maternel sont limitées ; par prudence, ce traitement est généralement utilisé avec prudence pendant l'allaitement, d'autres anticoagulants mieux documentés étant parfois préférés. Voir le CRAT (lecrat.fr) pour une évaluation individualisée.
Usage non habituel en pratique courante chez l'enfant, données insuffisantes.
Surveillance rénale renforcée, la fonction rénale étant souvent diminuée dans cette population, majorant le risque hémorragique.
| Clairance de la créatinine | Conduite à tenir |
|---|---|
| > 50 ml/min | Dose standard selon l'indication |
| 30-50 ml/min | Prudence, réduction de dose recommandée en traitement curatif selon protocole |
| < 30 ml/min ou < 20 ml/min selon l'indication | Contre-indiqué |
Aucune adaptation posologique majeure n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance hépatique, le fondaparinux étant éliminé par voie rénale ; prudence en cas d'atteinte sévère avec troubles de la coagulation associés.
Aucun effet direct attendu sur la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines, sauf en cas de saignement important ou de malaise.
Déconseillé en quantité importante, pouvant majorer le risque hémorragique digestif.
Action anticoagulante rapide après injection sous-cutanée, biodisponibilité complète
Activité anti-Xa maximale environ 2 heures après l'injection
Demi-vie longue d'environ 17 heures, permettant une injection unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Fondaparinux sodique 2,5 mg pour 0,5 ml
Voir notice pour la liste complète.
Anticoagulant injectable — pentasaccharide de synthèse, inhibiteur sélectif du facteur Xa.
Signaler immédiatement tout saignement inhabituel (gencives, nez, sang dans les urines ou les selles, règles abondantes), tout hématome important, ou toute faiblesse/paralysie soudaine des membres inférieurs en cas d'anesthésie rachidienne récente ; ne jamais interrompre ce traitement sans avis médical.
| Prescription | Injection sous-cutanée abdominale, 1/jour |
|---|---|
| Grossesse | Option en cas d'allergie aux HBPM, avis CRAT |
| Allaitement | Prudence, autres anticoagulants parfois préférés |
| Conduite | Aucun effet direct attendu |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Usage non habituel, données limitées |
| Temps d'action | Pic d'activité en 2h |
| Prix Maroc | PPV : 703,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.