Le fondaparinux est un anticoagulant de synthèse qui inhibe sélectivement le facteur Xa de la coagulation, une étape clé de la cascade de coagulation, par l'intermédiaire de l'antithrombine. Contrairement aux héparines classiques, c'est une molécule synthétique de structure précisément définie (pentasaccharide), ce qui lui confère une action plus prévisible et un moindre risque de thrombopénie induite par l'héparine (TIH). Ce dosage de 7,5 mg correspond à la dose curative standard pour un patient de poids moyen (50-100 kg) dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire.
Dans le traitement curatif (TVP/EP) : 7,5 mg (ce dosage) une fois par jour en injection sous-cutanée pour un poids de 50 à 100 kg (dose ajustée à 5 mg si poids < 50 kg, 10 mg si poids > 100 kg). En prévention chirurgicale, dose généralement plus faible (2,5 mg/jour). Se conformer strictement à la prescription et à l'indication précise.
Non recommandé chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population.
Personne âgée : prudence accrue, adaptation de dose systématique selon la fonction rénale (fréquemment diminuée à cet âge).
Adaptation de dose obligatoire selon le poids et la fonction rénale (voir rubrique dédiée).
Injection sous-cutanée profonde dans le tissu abdominal, en alternant les sites (côté gauche/droit), à heure régulière chaque jour.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injection).
Non applicable, seringue préremplie prête à l'emploi.
Ne pas purger la bulle d'air de la seringue préremplie avant l'injection (perte de produit). Alterner systématiquement les sites d'injection. Signaler tout saignement inhabituel, ecchymose étendue, ou sang dans les urines/selles.
Variable selon l'indication : quelques jours en prévention chirurgicale, plusieurs semaines à mois dans le traitement curatif de la TVP/EP selon le contexte et le relais éventuel par anticoagulant oral.
Contacter le médecin ou le pharmacien en cas d'oubli d'une injection ; ne jamais doubler la dose de sa propre initiative.
Risque hémorragique majoré : saignements des gencives, ecchymoses étendues, sang dans les urines ou les selles, dans les formes sévères : hémorragie interne.
URGENCE : en cas de saignement important, consulter immédiatement ; il n'existe pas d'antidote spécifique validé et largement disponible pour le fondaparinux, contrairement à l'héparine, la prise en charge étant principalement symptomatique en milieu hospitalier.
Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement, la clairance rénale conditionnant l'élimination du produit. Pas de surveillance biologique systématique de la coagulation nécessaire (contrairement à l'héparine non fractionnée), sauf situations particulières. Prudence en cas de geste invasif programmé (respecter un délai sans injection avant/après anesthésie périmédullaire ou ponction lombaire selon les recommandations). Prudence chez le sujet âgé, de faible poids, ou à risque hémorragique.
Sans objet (voie injectable).
Les données sont limitées ; le fondaparinux n'est pas recommandé pendant la grossesse sauf nécessité absolue en l'absence d'alternative documentée (les héparines de bas poids moléculaire sont généralement préférées en première intention pendant la grossesse). Se référer au CRAT et à l'avis spécialisé.
Le passage dans le lait maternel n'est pas suffisamment documenté ; par prudence, l'allaitement n'est pas recommandé pendant le traitement sauf avis médical spécifique.
Non recommandé, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies chez l'enfant.
Prudence accrue, adaptation systématique de la dose selon la fonction rénale, souvent diminuée à cet âge, et surveillance renforcée du risque hémorragique.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 50 mL/min | Posologie usuelle selon le poids et l'indication |
| Clairance 30-50 mL/min | Prudence, réduction de dose possible selon l'indication |
| Clairance < 30 mL/min (curatif) ou < 20 mL/min (préventif) | Contre-indiqué |
Aucun ajustement de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance hépatique, l'élimination étant principalement rénale ; prudence en cas d'atteinte sévère associée à des troubles de la coagulation.
Aucun effet direct sur l'aptitude à conduire ; tenir compte de l'état clinique lié à la pathologie traitée et du risque hémorragique en cas de traumatisme.
Peut majorer le risque hémorragique en cas de consommation excessive ; la modération est conseillée.
Action anticoagulante rapide après l'injection sous-cutanée
Concentration plasmatique maximale atteinte environ 2 heures après l'injection
Demi-vie longue d'environ 17 à 21 heures, permettant une injection unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine ; ne pas congeler.
Fondaparinux sodique 7,5 mg pour 0,6 mL de solution injectable en seringue préremplie
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : chlorure de sodium, eau pour préparations injectables, ajustement du pH.
Anticoagulant inhibiteur sélectif du facteur Xa (pentasaccharide de synthèse). Équivalent au Maroc au même DCI : Arixtra (fondaparinux, différents dosages), pas de générique largement disponible selon les sources.
Consultez en URGENCE en cas de saignement inhabituel ou important (gencives, nez, sang dans les urines/selles, ecchymoses étendues et spontanées), de maux de tête brutaux et intenses, de faiblesse ou d'engourdissement soudain d'un membre (suspicion d'hémorragie intracrânienne), ou après tout traumatisme.
| Prescription | Sur ordonnance, anticoagulant injectable (inhibiteur du facteur Xa) |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf nécessité (avis CRAT) |
| Allaitement | Non recommandé sauf avis médical |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Modération conseillée |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Action rapide, demi-vie 17-21 h |
| Prix Maroc | PPV : 1468,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.