Le propranolol est un bêta-bloquant non cardiosélectif qui bloque à la fois les récepteurs bêta-1 (cardiaques) et bêta-2 (bronchiques, vasculaires périphériques) adrénergiques, réduisant la fréquence cardiaque, la contractilité et la tension artérielle, ainsi que certains effets périphériques du système nerveux sympathique, ce qui explique son intérêt dans des indications variées allant de l'hypertension au tremblement essentiel et à l'anxiété de performance.
HTA/angor : 80 à 160 mg/jour en 2-3 prises, jusqu'à 320 mg/jour dans certains cas. Migraine, prophylaxie : 80 à 160 mg/jour. Tremblement essentiel : 40 à 240 mg/jour selon la réponse. Anxiété situationnelle : 40 mg en prise unique 1 à 2 heures avant l'événement.
Hémangiome infantile, sous protocole hospitalier spécialisé avec titration très progressive et surveillance de la glycémie et de la tension.
Sujet âgé : dose initiale réduite, titration prudente.
Adaptation stricte en cas d'insuffisance hépatique, le propranolol étant fortement métabolisé par le foie.
Comprimé à avaler avec un verre d'eau.
Peut être pris avec ou sans nourriture, à heure régulière.
Peut être écrasé si besoin.
Sans objet.
Prise régulière indispensable, ne jamais interrompre sans avis médical.
Variable selon l'indication, de l'usage ponctuel (anxiété situationnelle) au traitement chronique au long cours (HTA, angor, migraine).
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler).
Bradycardie sévère, hypotension, bronchospasme sévère, insuffisance cardiaque aiguë, convulsions à très forte dose, choc.
Hospitalisation en urgence, surveillance cardiaque continue, atropine pour la bradycardie, glucagon en cas de choc réfractaire.
Ne jamais interrompre brutalement le traitement, en raison d'un risque de rebond. Surveillance de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Prudence chez le diabétique, pouvant masquer les signes d'hypoglycémie. Le blocage bêta-2 expose à un risque de bronchospasme même chez des patients sans asthme connu, imposant une prudence particulière chez les fumeurs et les sujets à risque respiratoire. Peut aggraver un phénomène de Raynaud ou une claudication intermittente. Chez le nourrisson traité pour hémangiome, surveillance glycémique stricte et hospitalisation pour l'instauration du traitement.
Pas de restriction alimentaire spécifique.
Les bêta-bloquants dont le propranolol peuvent être utilisés pendant la grossesse si nécessaire, mais exposent à un risque de retard de croissance intra-utérin, de bradycardie et d'hypoglycémie néonatales, notamment en cas d'utilisation prolongée. Une surveillance néonatale est nécessaire en cas d'exposition en fin de grossesse. Se référer au CRAT (lecrat.fr).
Passage dans le lait maternel ; utilisation généralement compatible avec surveillance du nourrisson (fréquence cardiaque, teint, prise de poids, hypoglycémie), le propranolol étant même parfois utilisé chez le nourrisson lui-même dans l'hémangiome infantile. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Utilisable dans l'hémangiome infantile prolifératif nécessitant un traitement systémique, sous protocole hospitalier spécialisé strict avec surveillance glycémique et tensionnelle rapprochée à l'instauration.
Titration particulièrement prudente et progressive recommandée, surveillance renforcée de la fréquence cardiaque, de la tension et du risque de chute.
Aucune adaptation majeure n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, le propranolol étant principalement métabolisé par le foie.
Prudence importante en cas d'insuffisance hépatique, le propranolol étant fortement métabolisé par le foie avec un effet de premier passage important ; réduction de dose souvent nécessaire, surveillance renforcée.
Fatigue et vertiges possibles, en particulier en début de traitement : prudence pour la conduite.
Déconseillé : peut majorer l'hypotension.
Effet antihypertenseur débutant en 1 à 2 heures
Effet stable après quelques jours
Demi-vie courte, 3 à 6 heures, mais effet prolongé cliniquement, nécessitant 2 à 3 prises par jour pour la forme standard
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité.
Propranolol (chlorhydrate) 40 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Bêta-bloquant non cardiosélectif.
Consulter rapidement en cas de pouls très lent, de sifflements respiratoires nouveaux, de vertiges importants, ou d'essoufflement croissant ; ne jamais interrompre le traitement sans avis médical.
| Prescription | Dose selon l'indication, 1 à 3 prises/jour |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, surveillance néonatale |
| Allaitement | Généralement compatible |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Utilisable dans l'hémangiome infantile, protocole spécialisé |
| Temps d'action | 2-3 prises/jour, effet stable en quelques jours |
| Prix Maroc | PPV : 30,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.