Le sunitinib est un inhibiteur multicible de tyrosines kinases (VEGFR, PDGFR, KIT, RET, FLT3) qui bloque à la fois l'angiogenèse tumorale, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux nourrissant la tumeur, et la prolifération directe des cellules tumorales exprimant ces récepteurs.
GIST et cancer du rein : 50 mg une fois par jour, selon un schéma de 4 semaines de traitement suivies de 2 semaines d'arrêt (cycle de 6 semaines). Tumeurs neuroendocrines pancréatiques : 37,5 mg une fois par jour en continu, sans période d'arrêt. Adaptation de dose par paliers de 12,5 mg selon la tolérance, jusqu'à 75 mg/jour maximum ou réduction jusqu'à 25 mg/jour selon la toxicité.
Non indiqué, données insuffisantes.
Aucune adaptation systématique nécessaire du fait de l'âge seul, mais surveillance accrue.
Des interruptions temporaires ou des réductions de dose sont fréquemment nécessaires en cas de toxicité (hypertension sévère, toxicité cutanée, cardiaque ou hépatique).
Gélule à avaler entière avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour.
Peut être prise avec ou sans nourriture.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule.
Contre-indiqué : ne pas manipuler le contenu de la gélule, par mesure de précaution pour le manipulateur (produit cytotoxique).
En cas de vomissement après la prise, ne pas reprendre de dose supplémentaire ; attendre la prise suivante.
Traitement continu par cycles selon l'indication, jusqu'à progression de la maladie ou toxicité inacceptable, sous surveillance oncologique stricte.
Si l'oubli est constaté le jour même, prendre la dose dès que possible. Si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas rattraper la dose manquée et reprendre le schéma normal. Ne jamais doubler la dose.
Majoration des effets indésirables : fatigue, troubles digestifs, hypertension sévère, toxicité cutanée.
Il n'existe pas d'antidote spécifique ; traitement symptomatique et de soutien en milieu hospitalier, avec surveillance cardiaque.
Surveillance cardiovasculaire indispensable : contrôle de la pression artérielle chaque semaine en début de traitement puis régulièrement (l'hypertension sévère est fréquente), ECG et évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (risque d'insuffisance cardiaque et d'allongement du QT). Bilan hépatique régulier, une hépatotoxicité parfois sévère voire fatale ayant été rapportée. Bilan thyroïdien recommandé (hypothyroïdie fréquente). Numération formule sanguine régulière (risque de cytopénies, de neutropénie fébrile). Surveillance du risque hémorragique (épistaxis fréquentes, hémorragies parfois graves). Risque de perforation gastro-intestinale et de fistules. Risque, rare, de syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible (céphalées, convulsions, troubles visuels). Ostéonécrose de la mâchoire rapportée : un bilan dentaire préalable est recommandé. En cas de chirurgie programmée, un arrêt temporaire du traitement est recommandé avant et après l'intervention pour permettre une cicatrisation correcte.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente les concentrations plasmatiques de sunitinib.
Contre-indiqué formellement. Effets tératogènes et fœtotoxiques démontrés chez l'animal. Une contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et pendant plusieurs semaines après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme (effets potentiels sur la fertilité et le sperme). En cas de grossesse découverte sous traitement, arrêt immédiat et avis oncologique/CRAT en urgence (lecrat.fr).
Contre-indiqué. Le passage dans le lait maternel est probable compte tenu des propriétés physico-chimiques de la molécule : l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement et plusieurs semaines après son arrêt.
Non indiqué : absence de données d'efficacité et de sécurité établies chez l'enfant et l'adolescent.
Aucune adaptation posologique systématique n'est nécessaire du fait de l'âge, mais une surveillance cardiovasculaire et biologique renforcée est recommandée compte tenu d'une plus grande vulnérabilité aux effets indésirables sévères.
Aucune adaptation initiale n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée. Prudence en cas d'insuffisance rénale sévère ou de dialyse, les données étant limitées, avec surveillance renforcée.
| Sévérité (Child-Pugh) | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée (A/B) | Aucune adaptation initiale nécessaire, surveillance hépatique renforcée |
| Sévère (C) | Non recommandé, données insuffisantes |
La fatigue, les vertiges et le risque, rare, de convulsions ou de syndrome de leucoencéphalopathie imposent la prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines, en particulier en cas de symptômes neurologiques.
Déconseillé, compte tenu du risque hépatique et de la fatigue déjà induits par le traitement.
Concentrations plasmatiques maximales en 6 à 12 heures
État d'équilibre atteint après 10 à 14 jours de prise quotidienne
Demi-vie d'environ 40 à 60 heures, métabolite actif inclus, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante (moins de 30°C), dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.
Sunitinib 25 mg (sous forme de malate)
Mannitol et autres excipients qs (voir notice).
Anticancéreux — inhibiteur multicible de tyrosine kinase, thérapie ciblée orale antiangiogénique.
Consulter en urgence en cas de douleur thoracique, d'essoufflement brutal, d'œdèmes des jambes évoquant une insuffisance cardiaque, de saignement important, de jaunisse, de céphalées violentes avec troubles visuels ou convulsions, ou de douleur abdominale intense pouvant évoquer une perforation.
| Prescription | Prescription hospitalière/spécialisée, surveillance cardiaque et hépatique stricte |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence, fatigue et vertiges possibles |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Prise unique quotidienne, équilibre après 10-14 jours |
| Prix Maroc | PPV : 9919,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.