Le sunitinib est un médicament de thérapie ciblée qui inhibe plusieurs récepteurs à activité tyrosine kinase (dont ceux du VEGF et du PDGF), impliqués à la fois dans la croissance des cellules cancéreuses et dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nourrissant la tumeur (angiogenèse). En bloquant ces récepteurs, il ralentit la croissance tumorale et la vascularisation de la tumeur. Il est administré par voie orale selon un schéma cyclique précis (généralement 4 semaines de traitement suivies de 2 semaines de pause, ou en continu selon l'indication et le protocole).
Ce dosage de 50 mg correspond à la dose standard recommandée dans le GIST et le cancer du rein, à raison d'une prise par jour, généralement selon un schéma de 4 semaines de traitement suivies de 2 semaines sans traitement (cycle de 6 semaines) ; dans les tumeurs neuroendocrines pancréatiques, un schéma continu à dose souvent plus faible peut être utilisé selon la prescription. La dose est ajustée par l'oncologue selon la tolérance (paliers de 12,5 mg).
Non recommandé chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population.
Personne âgée : dose usuelle, avec surveillance cardiovasculaire renforcée.
Le schéma d'administration (continu ou cyclique) dépend précisément de l'indication traitée et doit être scrupuleusement respecté selon la prescription de l'oncologue.
Voie orale, gélule à avaler entière avec un verre d'eau, une fois par jour, à heure régulière.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule sauf indication contraire de l'oncologue.
Non applicable en usage standard (gélule à avaler entière).
Respecter scrupuleusement le schéma de prise (jours de traitement et de pause) prescrit par l'oncologue. Surveiller la tension artérielle régulièrement, y compris à domicile si recommandé. Signaler tout signe de saignement, d'essoufflement ou de gonflement des jambes.
Traitement poursuivi tant que le bénéfice clinique est observé et la tolérance acceptable, selon l'évaluation régulière de l'oncologue (imagerie, bilan biologique).
Si l'oubli est constaté à moins de 12 heures de l'heure habituelle, prendre la dose ; au-delà, sauter la dose oubliée et reprendre le lendemain à l'heure habituelle, sans doubler la dose.
Majoration des effets indésirables : hypertension sévère, fatigue intense, troubles digestifs, toxicité cutanée et hématologique.
En cas de surdosage, contacter immédiatement l'équipe d'oncologie ou un service d'urgence pour une prise en charge et une surveillance adaptées.
Surveillance régulière de la tension artérielle (risque d'hypertension sévère, parfois dès les premières semaines). Surveillance cardiaque (fraction d'éjection ventriculaire) avant et pendant le traitement, en particulier en cas de facteurs de risque cardiovasculaire. Surveillance de la fonction thyroïdienne (risque d'hypothyroïdie). Surveillance des fonctions hépatique et rénale. Risque hémorragique et de perforation digestive à surveiller. Prudence en cas de chirurgie programmée (interrompre le traitement avant et après une intervention selon les recommandations de l'oncologue).
Éviter le jus de pamplemousse et le millepertuis, qui modifient significativement les concentrations du médicament.
Le sunitinib est formellement contre-indiqué pendant la grossesse en raison d'un potentiel tératogène et fœtotoxique démontré chez l'animal ; une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs semaines après son arrêt.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant un traitement par sunitinib, en raison de sa toxicité majeure et du passage attendu dans le lait maternel.
Non recommandé chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies.
Dose usuelle, avec surveillance cardiovasculaire et tensionnelle renforcée.
Aucun ajustement systématique de dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence et surveillance renforcée en cas d'atteinte sévère ou de dialyse, sur avis spécialisé.
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Score A ou B | Aucun ajustement de dose nécessaire, surveillance renforcée |
| Score C | Non étudié, à éviter sauf avis spécialisé |
Prudence : la fatigue, les vertiges et d'autres effets indésirables peuvent altérer l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines ; évaluer sa tolérance individuelle.
Formellement déconseillé : majoration du risque de toxicité digestive et hépatique déjà présent avec ce traitement.
Action antitumorale et anti-angiogénique dès l'initiation du traitement
Réponse tumorale évaluée par imagerie selon le protocole, généralement après plusieurs cycles
Poursuivi tant que le bénéfice clinique est démontré et la tolérance acceptable
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Sunitinib (sous forme de malate) équivalent à 50 mg de sunitinib base par gélule
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : mannitol, croscarmellose sodique, povidone, stéarate de magnésium, capsule (gélatine, colorants).
Inhibiteur de tyrosine kinases multicible, anti-angiogénique, thérapie ciblée orale à usage oncologique. Équivalents : autres inhibiteurs de tyrosine kinases selon l'indication et disponibilité (sorafenib, pazopanib), à discuter avec l'oncologue.
Ce traitement étant suivi par une équipe d'oncologie, signaler immédiatement toute tension artérielle très élevée, essoufflement, gonflement des jambes (signes cardiaques), saignement inhabituel, douleur abdominale sévère (perforation), ou fatigue extrême évoquant une hypothyroïdie.
| Prescription | Usage oncologique exclusif, thérapie ciblée orale (anti-angiogénique) |
|---|---|
| Grossesse | Formellement contre-indiqué |
| Allaitement | Formellement contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue, vertiges) |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Réponse évaluée par imagerie, sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 38480,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.