Cette association combine deux antidiabétiques aux mécanismes complémentaires. La metformine réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité des tissus à l'insuline, sans stimuler directement sa sécrétion, ce qui limite le risque d'hypoglycémie. La sitagliptine, inhibiteur de la DPP-4, prolonge l'action des hormones intestinales (incrétines) qui stimulent la sécrétion d'insuline de façon dépendante du glucose et réduisent la sécrétion de glucagon. Cette combinaison à dose fixe simplifie le traitement du patient déjà stabilisé sur les deux molécules séparément ou nécessitant une intensification thérapeutique, avec un profil de sécurité globalement favorable, notamment un faible risque d'hypoglycémie propre à cette association.
1 comprimé (ce dosage 50/1000 mg) deux fois par jour, au cours des repas, sans dépasser la dose maximale de sitagliptine (100 mg/jour) et de metformine (2000 mg/jour) recommandée.
Non recommandé chez l'enfant, données insuffisantes pour cette association.
Personne âgée : surveillance renforcée de la fonction rénale, la metformine étant contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère.
Adapter ou arrêter temporairement en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique dédiée), avant un examen avec produit de contraste iodé, ou en cas de chirurgie.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours des repas.
À prendre systématiquement au cours des repas (matin et soir) pour réduire les troubles digestifs liés à la metformine.
Se référer à la notice ; avaler de préférence entier.
Non applicable (comprimé pelliculé).
Signaler tout épisode de vomissements ou de diarrhée sévère, pouvant déshydrater et augmenter le risque d'acidose lactique. Arrêter temporairement avant un examen avec produit de contraste iodé, selon les indications du médecin.
Traitement au long cours du diabète de type 2, avec réévaluation régulière de l'équilibre glycémique (HbA1c) et de la fonction rénale.
Prendre la dose oubliée dès que possible au cours du repas suivant ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Troubles digestifs importants, risque d'acidose lactique (respiration rapide, douleurs musculaires, somnolence, douleurs abdominales) lié à la composante metformine, généralement rare mais grave.
URGENCE en cas de signes évocateurs d'acidose lactique : contacter immédiatement un service d'urgence.
Surveillance de la fonction rénale avant traitement puis régulièrement. Arrêt temporaire (généralement 48h avant et après) en cas d'examen radiologique avec produit de contraste iodé ou d'intervention chirurgicale programmée. Signaler tout épisode de déshydratation (vomissements, diarrhée) pouvant favoriser une acidose lactique.
Prise au cours des repas recommandée pour limiter les troubles digestifs. L'alcool majore le risque d'acidose lactique.
L'insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse. Selon le CRAT, la metformine seule peut être poursuivie dans certaines situations, mais la sitagliptine n'est pas recommandée par manque de données ; un relais doit être discuté avec l'équipe médicale dès le diagnostic de grossesse.
Non recommandé pendant l'allaitement en raison de la composante sitagliptine, par manque de données suffisantes, malgré une compatibilité connue de la metformine seule.
Non recommandé chez l'enfant pour cette association.
Surveillance renforcée de la fonction rénale, la metformine étant contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère, fréquente à cet âge.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 60 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance 30-60 mL/min | Réduction de dose (avis médical), surveillance renforcée |
| Clairance < 30 mL/min | CONTRE-INDIQUÉ (risque d'acidose lactique) |
CONTRE-INDIQUÉ en cas d'insuffisance hépatique sévère (risque majoré d'acidose lactique).
Sans effet notable en monothérapie sur cette association, sauf en cas d'association à un sulfamide ou à l'insuline (risque d'hypoglycémie).
FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ, notamment en usage aigu important : majore fortement le risque d'acidose lactique lié à la metformine.
Action sur la glycémie dès les premiers jours de traitement régulier
Effet optimal sur l'HbA1c généralement observé après plusieurs semaines
Action prolongée sur la journée, justifiant les 2 prises quotidiennes au cours des repas
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Sitagliptine (sous forme de phosphate) 50 mg + Metformine (chlorhydrate) 1000 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, stéarate de magnésium, cellulose.
Association antidiabétique : inhibiteur de la DPP-4 (gliptine) + biguanide (metformine). Équivalent au Maroc au même DCI : Janumet (référence), autres associations sitagliptine/metformine selon disponibilité.
URGENCE en cas de signes évocateurs d'acidose lactique (respiration rapide, douleurs musculaires inhabituelles, grande fatigue, douleurs abdominales avec nausées). Consultez en cas de douleur abdominale sévère persistante (possible pancréatite) ou avant tout examen avec injection de produit de contraste.
| Prescription | Sur ordonnance, association antidiabétique (gliptine + metformine) |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé (insuline préférée, avis CRAT pour metformine seule) |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Sans effet en monothérapie de cette association |
| Alcool | FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet optimal après plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 376,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.