L'atomoxétine est un traitement non stimulant du TDAH, qui se distingue des traitements stimulants (méthylphénidate) par son mécanisme d'action : elle inhibe sélectivement la recapture de la noradrénaline, un neurotransmetteur impliqué dans l'attention et le contrôle des impulsions, sans effet direct significatif sur la dopamine, ce qui explique l'absence de potentiel d'abus et de dépendance contrairement aux stimulants. Elle constitue une alternative utile chez les patients pour lesquels les stimulants sont contre-indiqués, mal tolérés, ou en cas de risque d'abus de substances, bien que son délai d'action soit plus long (plusieurs semaines) que celui des stimulants.
Dose initiale généralement de 40 mg/jour (ce dosage), pouvant être augmentée après au moins 3 jours jusqu'à une dose d'entretien de 80 à 100 mg/jour selon la réponse et la tolérance, en une ou deux prises.
À partir de 6 ans : dose initiale calculée selon le poids (environ 0,5 mg/kg/jour), augmentée progressivement jusqu'à la dose d'entretien (environ 1,2 mg/kg/jour), sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Sans objet particulier au-delà de l'âge adulte standard pour ce traitement.
Adaptation de dose obligatoire en cas d'insuffisance hépatique et chez les métaboliseurs lents du CYP2D6 (voir rubriques dédiées).
Voie orale, gélule à avaler avec un verre d'eau, avec ou sans nourriture, en une ou deux prises par jour.
Peut être pris avec ou sans nourriture ; la prise avec un repas peut améliorer la tolérance digestive en cas de nausées.
Ne pas ouvrir la gélule : le contenu peut être irritant pour les yeux en cas de contact.
NE PAS ouvrir la gélule.
Prendre à heure régulière chaque jour. Ne jamais arrêter brutalement un traitement prolongé. Le délai d'action est plus long qu'avec les stimulants : ne pas attendre un effet immédiat.
Traitement au long cours, réévalué régulièrement par le spécialiste (au moins une fois par an) pour juger de la nécessité de sa poursuite.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; s'il est presque l'heure de la dose suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Troubles digestifs, somnolence ou agitation, tachycardie, hypertension, dans les formes sévères : convulsions, allongement du QT.
En cas de surdosage important, contacter un centre antipoison ou un service d'urgence.
Surveillance rapprochée du risque suicidaire, en particulier chez l'enfant et l'adolescent, surtout en début de traitement ou lors de changement de dose. Surveillance de la fonction hépatique (arrêt immédiat en cas de signe évocateur d'atteinte hépatique). Surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque avant traitement et régulièrement pendant le suivi. Prudence en cas d'antécédent de troubles psychiatriques (peut démasquer ou aggraver certains troubles).
Pas d'interaction alimentaire spécifique notable.
Les données sur l'atomoxétine pendant la grossesse sont limitées ; par prudence, son utilisation n'est pas recommandée sauf nécessité, sur avis spécialisé. Se référer au CRAT.
Les données sur le passage dans le lait maternel sont limitées ; par prudence, l'utilisation n'est pas recommandée pendant l'allaitement sauf avis médical.
Utilisable à partir de 6 ans, dose calculée selon le poids, sous surveillance pédiatrique spécialisée avec la même vigilance sur le risque suicidaire.
Données limitées dans cette population, l'indication concernant principalement l'enfant, l'adolescent et le jeune adulte.
Aucun ajustement de dose n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, l'élimination étant principalement hépatique.
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Score A (légère) | Réduction de dose de 50% |
| Score B (modérée) | Réduction de dose de 75% |
| Score C (sévère) | Non étudié, à éviter par prudence |
Prudence, en particulier en début de traitement, en raison de possibles vertiges ou somnolence ; évaluer sa tolérance avant de conduire.
Déconseillé : peut majorer certains effets indésirables et n'est pas recommandé en association avec ce traitement.
Certains effets indésirables peuvent apparaître dès les premiers jours
Effet sur les symptômes du TDAH généralement observé après plusieurs semaines (souvent 4 à 8 semaines) de traitement continu, contrairement aux stimulants à effet plus rapide
Nécessite une prise quotidienne continue pour maintenir l'effet ; ne jamais interrompre brutalement un traitement prolongé
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Atomoxétine (chlorhydrate) 40 mg par gélule
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : amidon prégélatinisé, diméticone, enveloppe de la gélule (gélatine, colorants).
Traitement non stimulant du TDAH, inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline. Équivalent au Maroc au même DCI : Strattera (atomoxétine, référence), autres traitements non stimulants du TDAH selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de pensées suicidaires, de jaunisse, de douleur abdominale importante, d'urines foncées, ou de palpitations importantes. Ne jamais arrêter ce traitement brutalement sans avis médical.
| Prescription | Sur ordonnance spécialiste, traitement non stimulant du TDAH |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf nécessité (avis CRAT) |
| Allaitement | Non recommandé sauf avis médical |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Dès 6 ans, dose selon le poids |
| Temps d'action | Effet progressif sur 4-8 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 940,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.