Le valproate de sodium est un antiépileptique et thymorégulateur dont le mécanisme d'action exact n'est pas totalement élucidé, impliquant probablement une augmentation de la disponibilité du GABA (principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau) et une action sur les canaux sodiques et calciques neuronaux, ce qui réduit l'hyperexcitabilité électrique responsable des crises épileptiques et stabilise l'humeur dans le trouble bipolaire. La forme LP (granulés à libération prolongée) permet une libération progressive du principe actif, réduisant les fluctuations de concentration sanguine et le nombre de prises quotidiennes.
Dose strictement individualisée selon l'indication, le poids et la réponse clinique, généralement initiée progressivement puis ajustée selon l'efficacité, la tolérance et si besoin les concentrations plasmatiques. Ce dosage de 250 mg en sachet LP permet un ajustement fin de la dose totale, répartie en 1 à 2 prises par jour.
Dose calculée selon le poids (généralement 20 à 30 mg/kg/jour, à ajuster selon la réponse), sous stricte surveillance neuropédiatrique spécialisée, réservée à l'épilepsie chez la fille tant que possible en raison du risque tératogène futur.
Personne âgée : initiation prudente, dose souvent réduite en raison d'une sensibilité accrue et d'un risque accru d'effets indésirables.
Chez la femme et la fille en âge de procréer : programme de prévention de la grossesse obligatoire, contraception efficace continue, réévaluation annuelle par un spécialiste.
Voie orale : le contenu du sachet peut être avalé directement ou mélangé à un aliment ou une boisson froide non alcaline (éviter les boissons chaudes ou alcalines qui altèrent la forme LP), sans croquer les granulés.
Peut être pris avec ou sans nourriture ; le mélange à un aliment froid facilite la prise si besoin.
NE PAS écraser ni croquer les granulés à libération prolongée : cela détruirait le système de libération progressive.
Le sachet est ouvert pour être versé directement en bouche ou mélangé à un aliment/une boisson froide, selon la notice.
Ne jamais arrêter ou modifier la dose sans avis du prescripteur. Signaler immédiatement tout projet de grossesse ou toute grossesse découverte. Surveillance biologique régulière (numération, bilan hépatique) recommandée, notamment en début de traitement.
Traitement au long cours de l'épilepsie ou du trouble bipolaire, réévalué régulièrement par le spécialiste ; l'arrêt, s'il est envisagé, doit être progressif et encadré.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si proche de la prise suivante, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma habituel. En cas d'oublis répétés, consulter le médecin (risque de recrudescence de crises).
Troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, hypotonie, dépression respiratoire, myosis, troubles cardiovasculaires, acidose métabolique.
URGENCE MÉDICALE : appeler immédiatement les secours (SAMU 15) ou se rendre aux urgences en cas de surdosage suspecté ou avéré ; prise en charge hospitalière spécialisée nécessaire.
PROGRAMME DE PRÉVENTION DE LA GROSSESSE OBLIGATOIRE chez toute patiente en âge de procréer : information annuelle, accord de soins signé, contraception efficace, réévaluation spécialisée annuelle. Bilan hépatique et numération formule sanguine avant traitement et pendant le suivi, en particulier les 6 premiers mois. Surveillance du poids (prise de poids fréquente). Risque de pancréatite aiguë à surveiller (douleur abdominale). Prudence en cas d'antécédent de troubles hématologiques ou hépatiques dans la famille.
Éviter le mélange à une boisson chaude ou alcaline lors de la prise du sachet LP (altère la forme galénique).
CONTRE-INDIQUÉ dans le trouble bipolaire pendant la grossesse. Dans l'épilepsie, CONTRE-INDIQUÉ sauf en l'absence absolue d'alternative thérapeutique efficace, en raison d'un risque majeur et bien démontré de malformations congénitales (jusqu'à 10%) et de troubles neurodéveloppementaux graves (jusqu'à 30-40%, troubles du spectre autistique, retard de développement, baisse du QI) en cas d'exposition in utero, dose-dépendant. Toute femme en âge de procréer doit bénéficier d'un programme de prévention de la grossesse strict. Ne jamais arrêter brutalement sans avis spécialisé en cas de découverte de grossesse : contacter immédiatement le neurologue/psychiatre référent.
Selon le CRAT, le valproate est habituellement compatible avec l'allaitement, le passage dans le lait maternel étant faible, sous réserve d'une surveillance du nourrisson (notamment hépatique en cas de traitement maternel prolongé).
Utilisable dans l'épilepsie de l'enfant à dose adaptée au poids, sous stricte surveillance neuropédiatrique ; prudence particulière chez la fille en raison du risque tératogène futur, information des parents dès que possible.
Initiation prudente, dose souvent réduite, sensibilité accrue aux effets indésirables (sédation, troubles cognitifs).
Aucun ajustement systématique de dose n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale ; surveillance clinique renforcée en cas d'atteinte sévère.
CONTRE-INDIQUÉ en cas de maladie hépatique aiguë ou chronique, ou d'antécédent personnel/familial d'hépatite sévère médicamenteuse ; surveillance hépatique stricte indispensable chez tout patient avant et pendant le traitement.
Prudence : la somnolence et les tremblements peuvent altérer l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines, en particulier en début de traitement ou après changement de dose.
Formellement déconseillé : majoration du risque de sédation et de toxicité hépatique déjà présent avec ce traitement.
Effet sur les crises généralement établi après quelques jours à quelques semaines de traitement à dose efficace
Concentrations stables atteintes après plusieurs jours ; effet thymorégulateur évalué sur plusieurs semaines
Nécessite une prise régulière et continue selon le schéma prescrit (LP : 1 à 2 fois/jour) ; ne jamais interrompre sans avis spécialisé
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Valproate de sodium 250 mg par sachet de granulés à libération prolongée
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : polymères de libération prolongée (éthylcellulose), povidone, talc.
Antiépileptique et thymorégulateur (dérivé de l'acide valproïque). Équivalents au Maroc à la même DCI : Dépakine (valproate de sodium, différentes formes), autres formulations de valproate selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de grossesse découverte sous traitement (sans l'arrêter vous-même), de douleur abdominale sévère (pancréatite), de jaunisse ou de troubles hépatiques, de somnolence excessive ou de troubles de la conscience, ou de saignements/ecchymoses inhabituels. Ne jamais modifier ce traitement sans l'avis du spécialiste prescripteur.
| Prescription | Sur ordonnance spécialiste, antiépileptique/thymorégulateur, programme de prévention grossesse obligatoire |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ sauf absence d'alternative (épilepsie) / contre-indiqué (bipolaire) |
| Allaitement | Habituellement compatible (CRAT) |
| Conduite | Prudence (somnolence, tremblements) |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable en épilepsie, prudence chez la fille |
| Temps d'action | Effet en jours à semaines, ne jamais interrompre seul |
| Prix Maroc | PPV : 84,90 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.