Cette association triple combine trois mécanismes complémentaires pour optimiser le traitement de la maladie de Parkinson : la lévodopa, précurseur de la dopamine qui traverse la barrière hémato-encéphalique pour être transformée en dopamine dans le cerveau, compensant le déficit dopaminergique caractéristique de cette maladie ; la carbidopa, un inhibiteur de la dopa-décarboxylase périphérique qui empêche la transformation prématurée de la lévodopa en dopamine avant qu'elle n'atteigne le cerveau, réduisant ainsi les effets indésirables périphériques et augmentant la quantité de lévodopa disponible pour le cerveau ; et l'entacapone, un inhibiteur de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) qui prolonge la durée d'action de la lévodopa en bloquant une autre voie de dégradation, ce qui permet de réduire les fluctuations motrices (phénomènes de « fin de dose ») fréquentes chez les patients traités depuis plusieurs années par lévodopa seule.
1 comprimé à chaque prise de lévodopa, remplaçant la prise habituelle de lévodopa/carbidopa ou lévodopa/bensérazide, le dosage exact (parmi plusieurs disponibles) étant déterminé par le neurologue selon les besoins individuels en lévodopa du patient, généralement 3 à 8 prises par jour.
Non indiqué chez l'enfant, la maladie de Parkinson étant une pathologie de l'adulte, principalement du sujet âgé.
Personne âgée : population cible principale de ce traitement, dose individualisée selon la réponse clinique et la tolérance.
Ne jamais dépasser 10 prises par jour de ce médicament (soit une dose maximale d'entacapone de 2000 mg/jour), selon les recommandations du fabricant.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, aux horaires précisément déterminés par le neurologue selon le schéma thérapeutique individualisé, généralement à distance des repas riches en protéines qui peuvent réduire l'absorption de la lévodopa.
Éviter la prise simultanée avec un repas riche en protéines, qui peut réduire l'absorption et l'efficacité de la lévodopa ; l'horaire par rapport aux repas doit être discuté avec le neurologue.
Non recommandé sans indication contraire du neurologue.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, en raison du risque de syndrome sévère apparenté au syndrome malin des neuroleptiques. Respecter scrupuleusement les horaires de prise déterminés par le neurologue, essentiels à la stabilité du contrôle moteur.
Traitement au long cours, généralement à vie dans la maladie de Parkinson, avec ajustements réguliers par le neurologue selon l'évolution de la maladie.
Prendre la dose oubliée dès que possible selon le schéma individualisé ; contacter le neurologue en cas de doute sur la conduite à tenir, ce traitement nécessitant une régularité importante pour éviter les fluctuations motrices.
Dyskinésies sévères (mouvements involontaires), nausées, hypotension marquée, confusion, dans les formes sévères : troubles du rythme cardiaque.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison en cas de surdosage important.
Ne jamais arrêter brutalement. Surveiller l'apparition de troubles du contrôle des impulsions (jeu pathologique, hypersexualité, achats compulsifs), un effet indésirable reconnu des traitements dopaminergiques nécessitant une information systématique du patient et de son entourage. Surveiller la tension artérielle en cas d'hypotension orthostatique. Surveiller la fonction hépatique en cas de traitement prolongé.
Un repas riche en protéines peut réduire l'absorption et l'efficacité de la lévodopa, l'horaire de prise par rapport aux repas doit être optimisé avec le neurologue.
Les données sur cette association pendant la grossesse sont très limitées, la maladie de Parkinson touchant rarement des femmes en âge de procréer ; toute utilisation pendant la grossesse doit être décidée avec le neurologue en pesant soigneusement le rapport bénéfice-risque, une décompensation motrice sévère de la maladie pouvant elle-même constituer un risque important.
Par manque de données suffisantes, l'allaitement pendant ce traitement doit faire l'objet d'une décision avec le neurologue, la lévodopa pouvant théoriquement réduire la production de prolactine et donc la lactation.
Non indiqué chez l'enfant, la maladie de Parkinson étant une pathologie de l'adulte.
Population cible principale de ce traitement, dose individualisée selon la réponse clinique et la tolérance, avec surveillance renforcée de l'hypotension orthostatique et de la confusion.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère, décision du neurologue selon le contexte clinique.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ; prudence et surveillance renforcée en cas d'atteinte plus légère.
Prudence recommandée en raison du risque de somnolence soudaine (accès de sommeil), d'hallucinations et d'hypotension orthostatique pouvant affecter l'aptitude à conduire ; évaluer individuellement avec le neurologue.
Déconseillé : peut majorer la sédation et l'hypotension.
Effet sur les symptômes moteurs dès 30 à 60 minutes après la prise
Effet maximal environ 1 à 2 heures après la prise
Effet prolongé par rapport à la lévodopa seule grâce à l'entacapone, réduisant les fluctuations motrices de fin de dose
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Lévodopa 100 mg, carbidopa 25 mg et entacapone 200 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, pelliculage (contenant un colorant expliquant en partie la coloration des sécrétions).
Association antiparkinsonienne triple (précurseur dopaminergique + inhibiteur de la dopa-décarboxylase + inhibiteur de la COMT). Équivalents au Maroc : Stalevo (référence, plusieurs dosages disponibles), autres associations similaires selon disponibilité.
Consultez en urgence en cas de fièvre élevée avec raideur musculaire importante, de confusion sévère, d'hallucinations importantes, ou de tout changement brutal et inquiétant du comportement.
| Prescription | Sur ordonnance, traitement spécialisé de la maladie de Parkinson, ne jamais arrêter brutalement |
|---|---|
| Grossesse | Décision au cas par cas avec le neurologue |
| Allaitement | Décision au cas par cas avec le neurologue |
| Conduite | Prudence, risque d\'accès de sommeil et hallucinations |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet en 30-60 min, action prolongée |
| Prix Maroc | PPV : 317,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.