Cette formulation associe deux anticorps monoclonaux, le pertuzumab et le trastuzumab, tous deux dirigés contre le récepteur HER2, une protéine surexprimée à la surface des cellules de certains cancers du sein qui stimule anormalement leur croissance. Ces deux anticorps se fixent sur des sites différents du récepteur HER2, bloquant sa signalisation de façon complémentaire et renforçant l'efficacité par rapport à un seul anticorps, tout en stimulant également le système immunitaire contre les cellules tumorales. Cette présentation sous-cutanée permet une administration plus rapide (quelques minutes) que la perfusion intraveineuse historique de ces deux médicaments, mais nécessite une confirmation préalable systématique du statut HER2-positif de la tumeur par test biologique.
Dose de charge initiale, puis dose d'entretien toutes les 3 semaines, administrée par voie sous-cutanée selon un protocole précis établi par l'oncologue, en association à la chimiothérapie selon le schéma thérapeutique global déterminé.
Non indiqué chez l'enfant, le cancer du sein HER2-positif ne concernant pas cette population.
Personne âgée : dose identique à l'adulte selon le protocole, avec surveillance cardiaque renforcée compte tenu du risque cardiovasculaire accru dans cette population.
La confirmation du statut HER2-positif de la tumeur par un test biologique validé est un préalable indispensable à toute administration de ce traitement.
Injection sous-cutanée réalisée exclusivement en milieu hospitalier ou en centre spécialisé par du personnel soignant formé, généralement dans la cuisse, en quelques minutes, avec surveillance clinique pendant et après l'injection (notamment lors de la première administration).
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injection sous-cutanée).
Non applicable, préparation réalisée par le personnel soignant selon un protocole précis.
Signaler immédiatement tout symptôme pendant ou après l'injection (fièvre, frissons, difficulté à respirer, gonflement). Respecter scrupuleusement le calendrier des perfusions et des bilans cardiaques de surveillance programmés.
Traitement poursuivi selon le protocole oncologique déterminé (néoadjuvant, adjuvant sur environ 1 an, ou traitement continu dans le contexte métastatique tant que la maladie répond et que la tolérance cardiaque le permet).
Non applicable : traitement administré selon un calendrier précis établi par l'équipe d'oncologie, à ne pas modifier sans concertation avec celle-ci.
Un surdosage en contexte hospitalier encadré est rare ; le risque principal serait une majoration de la cardiotoxicité et des réactions liées à l'injection.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de signe évocateur, avec surveillance cardiaque rapprochée.
Évaluation systématique de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (échographie cardiaque) avant traitement puis régulièrement pendant le suivi. Confirmer le statut HER2-positif de la tumeur avant traitement. Surveillance stricte pendant et après chaque injection en raison du risque de réactions. Contraception efficace obligatoire chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
Sans objet (voie injectable).
Ce traitement est CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse : le trastuzumab et le pertuzumab sont associés à un risque documenté d'oligoamnios, d'hypoplasie pulmonaire, d'anomalies squelettiques et de décès fœtal ou néonatal en cas d'exposition. Une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et pendant au moins 7 mois après la dernière dose.
L'allaitement est contre-indiqué pendant ce traitement et pendant plusieurs mois après son arrêt, en raison du passage possible dans le lait maternel et du profil de toxicité de ces anticorps.
Non indiqué chez l'enfant, le cancer du sein HER2-positif ne concernant pas cette population.
Dose identique à l'adulte selon le protocole, avec surveillance cardiaque renforcée compte tenu du risque cardiovasculaire accru dans cette population.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est formellement codifié en cas d'insuffisance rénale ; la décision relève de l'oncologue selon le contexte clinique global.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est formellement codifiée en cas d'insuffisance hépatique ; surveillance clinique renforcée recommandée par le spécialiste.
Prudence recommandée en cas de fatigue importante ; évaluer individuellement l'aptitude à conduire avec l'équipe médicale selon la tolérance au traitement.
Déconseillé pendant la durée du traitement, en particulier en association à la chimiothérapie, en raison de la majoration possible de la toxicité hépatique et digestive.
Action ciblée sur les récepteurs HER2 dès la première administration
Réponse tumorale évaluée par imagerie et marqueurs biologiques selon le calendrier déterminé par l'oncologue
Nécessite des injections répétées toutes les 3 semaines selon le protocole prescrit
À conserver au réfrigérateur entre 2°C et 8°C, à l'abri de la lumière, ne pas congeler, ne pas agiter.
Pertuzumab 1200 mg et trastuzumab 600 mg pour 15 mL de solution injectable par voie sous-cutanée (dose de charge ; dose d'entretien à concentration différente selon le protocole)
Hyaluronidase humaine recombinante (facilitant l'administration sous-cutanée), histidine, saccharose, polysorbate 20, eau pour préparations injectables.
Association d'anticorps monoclonaux anti-HER2, thérapie ciblée oncologique. Équivalents : Perjeta (pertuzumab seul) + Herceptin (trastuzumab seul) administrés séparément par voie intraveineuse.
Ce traitement étant administré en milieu spécialisé, signaler immédiatement tout essoufflement, gonflement des jambes, palpitations, ou symptôme inhabituel à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage oncologique spécialisé exclusif, thérapie ciblée anti-HER2 |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, contraception efficace requise |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence en cas de fatigue |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Réponse tumorale évaluée selon protocole |
| Prix Maroc | PPV : 55051,00 DH |
Dernière vérification : 13/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.