Le sorafénib est un inhibiteur de multiples tyrosine kinases, à la fois des kinases impliquées dans la prolifération des cellules cancéreuses (voie RAF/MEK/ERK) et de récepteurs impliqués dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nourrissant la tumeur (VEGFR, PDGFR), un processus appelé angiogenèse. En bloquant simultanément ces deux mécanismes, le sorafénib freine à la fois la croissance directe des cellules cancéreuses et leur approvisionnement en oxygène et nutriments, ce qui explique son efficacité dans plusieurs cancers solides avancés, notamment le cancer du foie et du rein, où les options thérapeutiques restent limitées.
400 mg (2 comprimés de 200 mg) 2 fois par jour, soit 800 mg/jour au total, en continu, sous surveillance oncologique rapprochée.
Non indiqué chez l'enfant, ces cancers concernant essentiellement l'adulte dans les indications validées.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance renforcée de la tolérance cardiovasculaire et cutanée.
La dose peut être réduite par paliers (400 mg/jour, puis 400 mg tous les 2 jours) en cas de toxicité significative, selon un schéma précis défini par l'oncologue.
Voie orale, comprimé à avaler avec un grand verre d'eau, sans nourriture ou avec un repas pauvre en graisses, à heures fixes espacées d'environ 12 heures.
À prendre à distance des repas riches en graisses, qui réduisent significativement son absorption ; idéalement au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas.
Ne pas écraser ni couper sans nécessité.
Non applicable (comprimé pelliculé, pas de gélule).
Surveiller quotidiennement l'apparition de rougeurs, cloques ou douleurs au niveau des paumes des mains et des plantes des pieds (syndrome main-pied), un effet très fréquent nécessitant des soins cutanés préventifs et parfois une adaptation de dose.
Traitement au long cours, poursuivi tant que le bénéfice clinique est démontré et la tolérance acceptable, avec réévaluation régulière par imagerie et bilan clinique selon le protocole oncologique.
Prendre la dose oubliée dès que possible si la prise suivante n'est pas trop proche ; ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.
Majoration des effets indésirables cutanés, digestifs et cardiovasculaires (hypertension sévère, saignements).
Contacter immédiatement l'équipe d'oncologie ou les urgences en cas de surdosage suspecté ; surveillance clinique et biologique rapprochée en milieu hospitalier, pas d'antidote spécifique.
Surveiller la pression artérielle, en particulier durant les 6 premières semaines de traitement. Surveiller la fonction cardiaque en cas d'antécédent cardiovasculaire. Interrompre le traitement avant toute intervention chirurgicale programmée en raison du risque hémorragique et de retard de cicatrisation. Surveiller l'apparition de signes de perforation digestive (douleur abdominale intense). Mettre en place des soins cutanés préventifs (crèmes hydratantes, limitation des frottements) dès le début du traitement pour prévenir le syndrome main-pied.
Éviter la prise avec un repas riche en graisses, qui réduit significativement l'absorption du sorafénib.
Le sorafénib est un agent tératogène et embryotoxique démontré chez l'animal, et son utilisation est formellement déconseillée pendant la grossesse. Une contraception efficace est indispensable pendant le traitement chez les patientes en âge de procréer et pendant plusieurs mois après la dernière prise. En cas de nécessité vitale de traitement pendant une grossesse déjà avancée, la décision relève exclusivement d'une équipe multidisciplinaire spécialisée en onco-obstétrique.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant le traitement par sorafénib, en raison de la toxicité potentielle du produit pour le nourrisson et du passage possible dans le lait maternel.
Non indiqué chez l'enfant, ces cancers concernant essentiellement l'adulte dans les indications validées.
Aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance renforcée de la tolérance cardiovasculaire et cutanée, souvent moindre dans cette population.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucun ajustement de dose formel nécessaire, surveillance standard |
| Sévère ou dialyse | Données limitées, prudence particulière, décision au cas par cas par l'oncologue |
| Sévérité (Child-Pugh) | Recommandation |
|---|---|
| Légère (A) | Dose usuelle, surveillance rapprochée |
| Modérée (B) | Utilisation possible avec prudence, surveillance rapprochée de la tolérance |
| Sévère (C) | Données très limitées, prudence extrême, décision d'expert au cas par cas |
Prudence recommandée en cas de fatigue importante ou de vertiges rapportés sous traitement, qui peuvent affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé pendant le traitement, en particulier en raison de la toxicité hépatique potentielle.
Action antitumorale dès les premières semaines de traitement continu
Effet antitumoral évalué sur plusieurs mois de traitement, selon les critères d'imagerie oncologique
Nécessite une prise quotidienne continue sans interruption pour maintenir le contrôle de la maladie
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Sorafénib (sous forme de tosylate de sorafénib) 200 mg par comprimé pelliculé
Croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium, pelliculage (hypromellose, macrogol, dioxyde de titane, oxyde de fer).
Inhibiteur multikinase (anti-angiogénique et anti-prolifératif), anticancéreux ciblé. Équivalents : sorafénib générique selon disponibilité, Nexavar (référence).
Consultez ou contactez votre oncologue en cas de douleur abdominale intense, de saignement inhabituel, de douleur thoracique, de tension artérielle très élevée, ou de lésions cutanées importantes aux mains ou aux pieds.
| Prescription | Prescription et suivi hémato-oncologique spécialisé, anticancéreux ciblé coûteux |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, contraception efficace obligatoire |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence selon fatigue/tolérance |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet évalué sur plusieurs mois |
| Prix Maroc | PPV : 10700,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.