L'ifosfamide est un agent de chimiothérapie cytotoxique de la famille des agents alkylants (oxazaphosphorines, apparenté au cyclophosphamide). Une fois activé par le foie, il forme des liaisons covalentes avec l'ADN des cellules cancéreuses, créant des ponts qui empêchent la réplication et provoquent la mort des cellules tumorales en division. L'un de ses métabolites, l'acroléine, est toxique pour la vessie, ce qui impose systématiquement une protection par le mesna et une hyperhydratation pour prévenir la cystite hémorragique.
Dose et rythme d'administration strictement individualisés par l'oncologue selon le protocole de chimiothérapie choisi (généralement 1,2 à 2,4 g/m² de surface corporelle par jour pendant 3 à 5 jours consécutifs, répétés toutes les 3 à 4 semaines), toujours associés à un uroprotecteur (mesna) et une hyperhydratation.
Utilisable en oncologie pédiatrique à dose adaptée selon les protocoles spécifiques (sarcomes, certaines tumeurs germinales), toujours sous protection uroprotectrice systématique et surveillance hospitalière spécialisée.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance rénale et neurologique renforcée, la tolérance étant souvent moindre dans cette population.
La dose de chaque cure est systématiquement réévaluée par l'oncologue selon les résultats biologiques (numération, fonction rénale, albuminémie) obtenus juste avant l'administration.
Perfusion intraveineuse réalisée exclusivement en milieu hospitalier par du personnel formé à la manipulation des produits cytotoxiques, systématiquement associée à une hyperhydratation et à l'administration de mesna (avant, pendant et après la perfusion d'ifosfamide) pour protéger la vessie.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (perfusion).
Non applicable, reconstitution réalisée selon un protocole hospitalier strict de manipulation des cytotoxiques.
Signaler immédiatement toute présence de sang dans les urines, toute confusion ou trouble neurologique inhabituel, ou toute fièvre pendant le traitement. Boire abondamment selon les consignes de l'équipe soignante.
Variable selon le protocole oncologique et la réponse tumorale, généralement plusieurs cycles répétés sur plusieurs mois, réévalués régulièrement par imagerie et bilan biologique.
Non applicable : traitement hospitalier administré selon un calendrier de cycles précis fixé et surveillé par l'équipe d'oncologie.
Aplasie médullaire sévère, cystite hémorragique sévère, encéphalopathie sévère (confusion, coma, convulsions), insuffisance rénale aiguë.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance biologique et neurologique rapprochée, mesures de soutien adaptées (hyperhydratation renforcée, mesna renforcé) ; le bleu de méthylène peut être utilisé en cas d'encéphalopathie sévère liée à l'ifosfamide.
Toujours associer systématiquement le mesna et une hyperhydratation pour prévenir la cystite hémorragique. Surveiller systématiquement la numération formule sanguine avant chaque cure. Surveiller la fonction rénale et l'albuminémie, des facteurs de risque de neurotoxicité (encéphalopathie) devant être recherchés avant chaque cure (insuffisance rénale, hypoalbuminémie, atteinte pelvienne). Contraception efficace recommandée chez les patients des deux sexes en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
Aucune interaction alimentaire spécifique connue ; hyperhydratation systématique requise pendant le traitement.
L'ifosfamide est un agent cytotoxique tératogène et génotoxique démontré, dont l'utilisation est formellement déconseillée pendant la grossesse en raison d'un risque élevé de malformations et de toxicité fœtale sévère, en particulier au 1er trimestre. Une contraception efficace est indispensable pendant le traitement chez les patients des deux sexes en âge de procréer et pendant plusieurs mois après la dernière cure. En cas de nécessité vitale de traitement pendant une grossesse déjà avancée, la décision relève exclusivement d'une équipe multidisciplinaire spécialisée en onco-obstétrique.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant le traitement par ifosfamide, en raison de la toxicité cytotoxique majeure du produit pour le nourrisson.
Utilisable en oncologie pédiatrique selon des protocoles spécifiques (sarcomes, tumeurs germinales notamment), toujours avec protection uroprotectrice systématique et surveillance hospitalière spécialisée.
Aucun ajustement de dose systématique fondé sur l'âge seul, mais surveillance rénale et neurologique renforcée, le risque d'encéphalopathie étant plus fréquent dans cette population.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Utiliser avec prudence, surveillance rapprochée, réduction de dose souvent nécessaire, risque accru de neurotoxicité |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique, l'ifosfamide nécessitant une activation métabolique hépatique pour être actif ; surveillance rapprochée du bilan hépatique et de l'efficacité clinique recommandée en cas d'atteinte significative.
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant et dans les jours suivant le traitement, en raison du risque de confusion, somnolence ou trouble neurologique lié à l'ifosfamide.
À éviter pendant le traitement, en particulier en raison de la toxicité hépatique et neurologique potentielle de la chimiothérapie.
Action cytotoxique dès la perfusion, après activation hépatique
Effet antitumoral évalué sur plusieurs cycles de traitement, selon les critères d'imagerie oncologique
Effet maintenu par les cures répétées selon le calendrier prescrit par l'oncologue
Poudre à conserver à température ambiante avant reconstitution, à l'abri de la lumière. Une fois reconstituée, à utiliser selon le protocole de stabilité hospitalier.
Ifosfamide 500 mg par flacon de poudre pour préparation injectable
Aucun excipient notable, poudre pure à reconstituer selon protocole hospitalier.
Agent de chimiothérapie cytotoxique alkylant de la famille des oxazaphosphorines. Équivalents : ifosfamide générique (plusieurs laboratoires), Holoxan (référence historique).
Signalez immédiatement à l'équipe soignante toute présence de sang dans les urines, toute confusion ou trouble de la conscience, toute fièvre, ou tout saignement inhabituel pendant le traitement.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, chimiothérapie alkylante, protection vésicale (mesna) systématique |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, contraception efficace obligatoire |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Déconseillée pendant et après le traitement |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Utilisable en protocoles pédiatriques spécifiques |
| Temps d'action | Effet évalué sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 258,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.