La lévofloxacine est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones qui inhibe deux enzymes bactériennes essentielles (ADN gyrase et topoisomérase IV) nécessaires à la réplication et à la réparation de l'ADN bactérien. En bloquant ces enzymes, elle empêche la multiplication bactérienne, avec un large spectre d'action couvrant de nombreux germes Gram positif et Gram négatif, ce qui en fait un antibiotique de recours dans les infections sévères ou résistantes aux traitements de première intention.
250 à 500 mg une à deux fois par jour selon l'indication et la sévérité de l'infection, pendant 7 à 14 jours selon le site infectieux (jusqu'à plusieurs mois dans le traitement de la tuberculose multirésistante, sous protocole spécialisé).
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent en croissance en dehors de situations exceptionnelles très encadrées (notamment tuberculose multirésistante), en raison d'un risque théorique sur le cartilage de croissance documenté avec cette classe d'antibiotiques chez l'animal.
Personne âgée : adapter systématiquement la dose à la fonction rénale, souvent diminuée dans cette population, et surveiller particulièrement le risque de rupture tendineuse et de troubles du rythme cardiaque (allongement du QT).
Ne jamais renouveler ce traitement sans réévaluation médicale complète, et rechercher systématiquement d'éventuelles alternatives thérapeutiques avant de le prescrire, conformément aux recommandations de restriction en vigueur.
Perfusion intraveineuse lente, réalisée en milieu hospitalier ou par un professionnel de santé formé, sur une durée d'au moins 30 minutes pour 250 mg et 60 minutes pour 500 mg, afin de limiter le risque d'hypotension liée à une perfusion trop rapide.
Sans rapport avec les repas (voie intraveineuse).
Non applicable (perfusion).
Non applicable.
Signaler immédiatement toute douleur ou gonflement d'un tendon (notamment le tendon d'Achille), toute sensation de fourmillement ou d'engourdissement inhabituel, ou tout trouble de l'humeur inhabituel pendant le traitement.
7 à 14 jours selon l'indication et la sévérité de l'infection ; traitement plus long possible dans des indications spécifiques (tuberculose multirésistante) sous protocole spécialisé strictement encadré.
Ne s'applique pas en usage hospitalier : la perfusion est administrée selon un calendrier fixé et surveillé par l'équipe soignante.
Confusion, vertiges, troubles de la conscience, convulsions, allongement du QT avec risque de troubles du rythme ventriculaire, troubles digestifs (nausées, brûlures gastriques), lésions rénales aiguës par cristallurie à très fortes doses.
Prise en charge hospitalière avec surveillance cardiaque (ECG) et neurologique ; pas d'antidote spécifique, traitement symptomatique, hydratation adaptée.
Réserver ce traitement aux situations où les antibiotiques habituellement recommandés en première intention sont inadaptés ou inefficaces, conformément à la restriction ANSM/EMA. Éviter l'exposition solaire et les UV pendant le traitement (risque de photosensibilisation). Arrêter immédiatement en cas de douleur ou de gonflement tendineux, de trouble neurologique (fourmillements, engourdissements) ou psychiatrique inhabituel. Prudence particulière chez le patient âgé, sous corticothérapie associée ou greffé (risque accru de rupture tendineuse). Surveiller l'ECG en cas de facteurs de risque de torsades de pointes.
Aucune interaction alimentaire directe significative en voie intraveineuse ; éviter une exposition solaire importante pendant le traitement.
Les fluoroquinolones, dont la lévofloxacine, sont généralement déconseillées pendant la grossesse en raison d'un risque théorique sur le cartilage de croissance fœtal documenté chez l'animal, bien que les données humaines disponibles n'aient pas confirmé de risque malformatif majeur. Le CRAT recommande de réserver leur usage aux situations où aucune alternative mieux documentée n'est possible, en particulier pour des infections sévères mettant en jeu le pronostic maternel, sous avis spécialisé.
La lévofloxacine passe dans le lait maternel. Le CRAT recommande d'éviter son utilisation pendant l'allaitement en raison du risque théorique sur le cartilage de croissance du nourrisson, sauf en l'absence d'alternative thérapeutique adaptée, auquel cas une suspension temporaire de l'allaitement peut être envisagée avec le spécialiste.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent en croissance en dehors de situations exceptionnelles très encadrées (tuberculose multirésistante notamment), en raison du risque théorique sur le cartilage de croissance.
Risque accru de rupture tendineuse (majoré en cas de corticothérapie associée), de troubles du rythme cardiaque et d'effets neuropsychiatriques : adapter la dose à la fonction rénale et surveiller étroitement ces risques.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Adaptation de dose (schéma 500 mg/jour) |
|---|---|
| ≥ 50 | Dose usuelle, aucun ajustement |
| 20-49 | Dose de charge de 500 mg puis 250 mg toutes les 24 heures |
| 10-19 | Dose de charge de 500 mg puis 125 mg toutes les 24 heures |
| Patient hémodialysé ou en dialyse péritonéale | Dose de charge de 500 mg puis 125 mg toutes les 48 heures |
Aucun ajustement de dose spécifique n'est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique, la lévofloxacine étant très peu métabolisée par le foie et éliminée majoritairement par voie rénale sous forme inchangée.
Déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines en cas de vertiges, somnolence ou troubles visuels ressentis pendant le traitement, effets rapportés avec cette molécule.
Déconseillé : peut majorer la sédation et les troubles digestifs.
Concentrations plasmatiques efficaces atteintes rapidement après le début de la perfusion
Pic plasmatique en fin de perfusion
Demi-vie d'environ 6 à 8 heures, justifiant 1 à 2 perfusions par jour selon la dose
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, ne pas congeler. Utiliser immédiatement après ouverture de la poche de perfusion.
Lévofloxacine (sous forme d'hémihydrate de lévofloxacine) 500 mg dans la poche de perfusion
Chlorure de sodium, acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium pour ajustement du pH, eau pour préparations injectables.
Antibiotique fluoroquinolone systémique, restriction ANSM/EMA depuis 2018-2019. Équivalents au Maroc : lévofloxacine générique (formes orales et injectables).
Signaler immédiatement à l'équipe soignante toute douleur tendineuse, fourmillement ou engourdissement inhabituel, trouble de l'humeur, palpitations, ou douleur thoracique/dorsale intense (pouvant évoquer une atteinte aortique).
| Prescription | Traitement hospitalier/spécialisé, antibiotique de recours (restriction ANSM) |
|---|---|
| Grossesse | Déconseillé sauf absence d'alternative |
| Allaitement | Déconseillé sauf absence d'alternative |
| Conduite | Prudence en cas de vertiges |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé sauf situation exceptionnelle |
| Temps d'action | Action rapide, demi-vie 6-8h |
| Prix Maroc | PPV : 349,00 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.