Humalog Mix 25 est une insuline prémélangée associant 25 % d'insuline lispro à action rapide (analogue de l'insuline humaine modifié pour agir plus vite) et 75 % d'insuline lispro protamine à action intermédiaire (retardée par complexation avec la protamine). La composante rapide couvre le pic glycémique du repas suivant l'injection, tandis que la composante intermédiaire assure une couverture insulinique de fond prolongée, ce qui permet de limiter le nombre d'injections quotidiennes par rapport à un schéma basal-bolus complet.
Dose strictement individualisée par le médecin selon la glycémie, l'alimentation et l'activité physique du patient ; généralement administrée en 1 à 2 injections par jour, avant les repas principaux (petit-déjeuner et/ou dîner), immédiatement avant ou juste après le repas (dans les 15 minutes).
Dose individualisée selon les mêmes principes que chez l'adulte, adaptée au poids, à l'âge et au contrôle glycémique visé, sous surveillance pédiatrique endocrinologique spécialisée.
Personne âgée : prudence particulière dans l'ajustement des doses en raison d'un risque accru d'hypoglycémie sévère et parfois moins bien perçue (symptômes atténués), surveillance glycémique rapprochée recommandée.
Toute modification du schéma d'insuline (dose, type, marque, mode d'administration) doit être effectuée sous surveillance médicale rapprochée avec renforcement de l'autosurveillance glycémique.
Injection sous-cutanée dans l'abdomen, la cuisse, la fesse ou le bras, à l'aide du stylo prérempli (KwikPen). Bien remettre en suspension homogène avant chaque injection en faisant rouler doucement le stylo entre les paumes puis en le retournant plusieurs fois (jusqu'à obtenir un aspect blanc uniforme, jamais agiter énergiquement).
S'injecter immédiatement avant le repas (dans les 15 minutes précédant) ou juste après si besoin, en raison de l'action rapide de la composante lispro.
Non applicable (injectable).
Non applicable.
Alterner les sites d'injection pour éviter la lipodystrophie (bosses ou creux sous la peau qui perturbent l'absorption). Ne jamais injecter dans une zone de peau abîmée ou lipodystrophiée. Vérifier systématiquement le nom et la concentration sur le stylo avant chaque injection pour éviter toute confusion avec une autre insuline.
Traitement au long cours du diabète, à vie sauf modification du schéma thérapeutique décidée par l'endocrinologue en fonction de l'évolution de la maladie.
En cas d'oubli avant un repas, ne pas l'injecter après un délai trop important après le repas (risque d'hypoglycémie retardée mal couverte) ; contacter le médecin ou suivre le protocole d'ajustement personnalisé qu'il aura préalablement transmis, sans jamais doubler la dose suivante pour compenser.
Hypoglycémie : sueurs, tremblements, pâleur, faim intense, palpitations, troubles de la concentration, confusion, puis en l'absence de resucrage : convulsions, perte de connaissance, coma hypoglycémique pouvant engager le pronostic vital.
En cas d'hypoglycémie légère à modérée : resucrage immédiat (sucre, jus de fruit) puis collation. En cas de perte de connaissance : injection de glucagon si disponible et entourage formé, puis appel immédiat du SAMU (15) ; ne jamais donner à boire ou à manger à une personne inconsciente.
Éduquer systématiquement le patient à l'autosurveillance glycémique, à la reconnaissance des signes d'hypoglycémie et à la conduite à tenir. Adapter la dose en cas de modification de l'activité physique, de maladie intercurrente, de changement d'alimentation ou de voyage avec décalage horaire. Prudence particulière chez les patients ayant une hypoglycémie non perçue (diabète ancien, neuropathie autonome) ou prenant des bêta-bloquants qui peuvent masquer les symptômes d'alerte de l'hypoglycémie (hormis la sudation).
L'apport en glucides doit être adapté et régulier, en cohérence avec le schéma d'insuline prescrit ; ne jamais sauter un repas après une injection de cette insuline prémélangée sans ajustement préalable avec le médecin.
L'insuline, quelle que soit sa forme (dont les analogues rapides comme la lispro), est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse selon le CRAT, car elle ne traverse pas la barrière placentaire de manière significative. Un contrôle glycémique strict est essentiel avant la conception et pendant toute la grossesse pour réduire le risque de malformations et de complications materno-fœtales (macrosomie, hypoglycémie néonatale). Les besoins en insuline évoluent souvent au cours de la grossesse (généralement en hausse aux 2e et 3e trimestres) et nécessitent un suivi rapproché avec l'endocrinologue et l'obstétricien.
L'insuline est totalement compatible avec l'allaitement selon le CRAT : elle ne passe pas dans le lait maternel sous forme active pour le nourrisson (et serait de toute façon digérée comme une protéine alimentaire). Les besoins en insuline peuvent diminuer pendant l'allaitement du fait de la dépense énergétique liée à la lactation, nécessitant une surveillance glycémique et un ajustement de dose.
Utilisable chez l'enfant diabétique selon un schéma individualisé établi par le pédiatre endocrinologue, avec éducation thérapeutique adaptée à l'âge de l'enfant et à son autonomie pour la gestion de l'injection et de l'autosurveillance.
Prudence accrue dans l'ajustement des doses : risque d'hypoglycémie plus fréquent et parfois moins bien ressenti, avec des conséquences potentiellement plus graves (chutes, troubles cognitifs). Les objectifs glycémiques sont souvent assouplis chez le sujet âgé fragile.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Insuffisance rénale légère à modérée | Les besoins en insuline peuvent diminuer du fait d'un ralentissement de la dégradation rénale de l'insuline ; surveillance glycémique renforcée et ajustement de dose à la baisse souvent nécessaire |
| Insuffisance rénale sévère ou dialyse | Réduction de dose fréquemment nécessaire avec surveillance glycémique très rapprochée, en lien avec l'endocrinologue |
Les besoins en insuline peuvent également diminuer en cas d'insuffisance hépatique du fait d'une réduction de la néoglucogenèse hépatique et d'un ralentissement du métabolisme de l'insuline ; une surveillance glycémique rapprochée et un ajustement individualisé de la dose sont recommandés, sans posologie fixe codifiée.
Le risque d'hypoglycémie peut altérer la vigilance, la concentration et les réflexes : vérifier sa glycémie avant de conduire, surtout en cas d'antécédent d'hypoglycémie sévère ou de mauvaise perception des signes d'alerte, et toujours avoir du sucre à portée de main au volant.
À consommer avec une grande prudence et jamais à jeun : l'alcool peut provoquer une hypoglycémie retardée et prolongée, parfois plusieurs heures après la consommation, en inhibant la production hépatique de glucose.
Composante rapide : 15 minutes environ
Double pic : environ 1 à 2 heures pour la composante rapide et 4 à 8 heures pour la composante intermédiaire
Durée d'action totale d'environ 12 à 16 heures, justifiant les injections biquotidiennes
Stylo non utilisé : à conserver au réfrigérateur entre 2°C et 8°C, ne pas congeler. Stylo en cours d'utilisation : à conserver à température ambiante (moins de 30°C), à l'abri de la chaleur et de la lumière directe, pendant 28 jours maximum puis à jeter même s'il reste du produit.
Insuline lispro 100 UI/mL, sous forme de mélange prêt à l'emploi : 25 % d'insuline lispro (action rapide) et 75 % d'insuline lispro protamine (action intermédiaire)
Sulfate de protamine, métacrésol, glycérol, phénol, oxyde de zinc, hydrogénophosphate de sodium, eau pour préparations injectables, acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium pour ajustement du pH.
Insuline prémélangée (analogue rapide + intermédiaire), classe des insulines humaines analogues. Équivalents au Maroc : Novomix 30 (association différente, insuline asparte), Humalog Mix 50 (autre proportion de mélange).
Consultez rapidement en cas d'hypoglycémies fréquentes ou sévères, de glycémies élevées répétées malgré le traitement, de zones cutanées anormales aux sites d'injection, ou avant tout changement d'activité physique important ou de voyage avec décalage horaire.
| Prescription | Sur ordonnance, insuline prémélangée injectable, dose individualisée |
|---|---|
| Grossesse | Traitement de référence du diabète pendant la grossesse |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Prudence, vérifier la glycémie avant de conduire |
| Alcool | Prudence, risque d'hypoglycémie retardée |
| Enfant | Utilisable, dose individualisée pédiatrique |
| Temps d'action | Début 15 min, durée totale 12-16h |
| Prix Maroc | PPV : 111,00 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.