Ce mélange (« biphasique » ou « prémélangé ») associe 30 % d'insuline d'action rapide (couvre le repas suivant l'injection) et 70 % d'insuline d'action intermédiaire (couvre les heures suivantes jusqu'au repas suivant). Il permet de limiter le nombre d'injections quotidiennes (souvent 2 par jour, avant le petit-déjeuner et le dîner) en couvrant à la fois le pic glycémique du repas et les besoins de base entre les repas.
Dose strictement individualisée par le médecin selon la glycémie, le poids, l'alimentation et l'activité physique — il n'y a PAS de dose standard. Généralement 2 injections/jour (avant le petit-déjeuner et avant le dîner), 15-30 minutes avant le repas correspondant. Ajustement régulier selon l'autosurveillance glycémique.
Dose individualisée par le pédiatre-diabétologue selon le poids et les besoins.
Prudence : objectifs glycémiques souvent moins stricts pour limiter le risque d'hypoglycémie sévère (chutes, confusion).
Réduction de dose souvent nécessaire en cas d'insuffisance rénale ou hépatique (élimination/dégradation de l'insuline ralentie).
Injection sous-cutanée (jamais intraveineuse ni intramusculaire) dans l'abdomen, la cuisse, la fesse ou le bras, en alternant les sites pour éviter la lipodystrophie (bosses/creux sous la peau qui perturbent l'absorption). Rouler doucement le flacon/stylo entre les mains (ne pas agiter violemment) jusqu'à obtenir une suspension homogène blanchâtre avant chaque injection.
Injecter 15 à 30 minutes AVANT le repas correspondant (le repas doit suivre l'injection, jamais l'inverse, pour éviter l'hypoglycémie).
Sans objet (injectable).
Un flacon/stylo entamé se conserve à température ambiante (moins de 25-30°C selon la notice) pendant la durée indiquée (souvent 4 à 6 semaines), à l'abri de la chaleur et de la lumière directe.
Ne JAMAIS sauter un repas après l'injection. Toujours avoir du sucre à portée de main. Faire l'autosurveillance glycémique demandée. Alterner les sites d'injection. Vérifier l'aspect (bien remis en suspension, sans grumeaux ni particules).
Traitement au long cours, à vie pour le diabète de type 1 ; peut évoluer selon le contrôle du diabète de type 2.
Ne jamais faire une double dose. Si l'oubli est identifié avant le repas suivant, injecter rapidement et adapter l'alimentation ; contacter le diabétologue en cas de doute sur la conduite à tenir.
HYPOGLYCÉMIE : sueurs, tremblements, faim intense, pâleur, palpitations, confusion, troubles de la vue, puis convulsions et coma si non traitée.
Signes légers/modérés : resucrage immédiat (3 morceaux de sucre ou équivalent, puis un aliment sucré à index glycémique plus lent). Perte de connaissance : injection de GLUCAGON par l'entourage si disponible et formé, puis appeler le 15 immédiatement. Ne JAMAIS faire boire/manger une personne inconsciente (risque d'étouffement).
Éducation thérapeutique indispensable (technique d'injection, reconnaissance de l'hypoglycémie, adaptation des doses selon l'activité/l'alimentation, conduite à tenir en cas de maladie intercurrente). Adapter les doses en cas d'activité physique inhabituelle (risque accru d'hypoglycémie retardée), de maladie/fièvre (souvent besoin AUGMENTER les doses, jamais les arrêter chez le type 1), de changement de traitement, de grossesse. Autosurveillance glycémique régulière indispensable. Alterner rigoureusement les sites d'injection. Ne jamais réutiliser une aiguille.
L'alcool majore le risque d'hypoglycémie, en particulier à jeun ou en cas de repas sauté.
L'insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse (ne traverse pas le placenta) — les besoins évoluent tout au long de la grossesse (souvent en hausse au 2e/3e trimestre) et nécessitent un suivi rapproché diabétologique/obstétrical (CRAT).
Compatible avec l'allaitement (l'insuline est détruite par la digestion du nourrisson) ; les besoins en insuline diminuent souvent pendant l'allaitement — surveillance rapprochée pour éviter l'hypoglycémie maternelle (CRAT).
Utilisable, dose individualisée par le pédiatre-diabétologue.
Objectifs glycémiques souvent assouplis pour limiter le risque d'hypoglycémie sévère ; surveillance renforcée (chutes, confusion pouvant être confondues avec d'autres causes).
Les besoins en insuline diminuent souvent (élimination rénale ralentie) : risque accru d'hypoglycémie — ajustement de dose et surveillance glycémique rapprochée.
Les besoins en insuline peuvent diminuer (néoglucogenèse hépatique réduite) : ajustement de dose et surveillance glycémique rapprochée.
Risque d'hypoglycémie au volant : vérifier la glycémie avant de conduire, avoir du sucre à disposition dans le véhicule, ne pas conduire en cas de signe d'hypoglycémie.
Prudence : risque d'hypoglycémie retardée, parfois plusieurs heures après la consommation, y compris pendant le sommeil.
Fraction rapide (30%) : action en 30 minutes environ.
Pic combiné variable selon les fractions (rapide : 2-4h ; intermédiaire : 4-12h).
Durée d'action totale du mélange : environ 14 à 24 heures selon la fraction intermédiaire (70%).
Flacon/stylo NON entamé : au RÉFRIGÉRATEUR (2-8°C), ne JAMAIS congeler. Flacon/stylo EN COURS D'UTILISATION : à température ambiante (moins de 25-30°C selon la notice), à l'abri de la chaleur et de la lumière directe, durée limitée après ouverture (souvent 4 à 6 semaines — vérifier la notice précise). Ne jamais utiliser une insuline qui a été congelée ou exposée à une forte chaleur.
Insuline humaine biosynthétique, 100 UI/ml, mélange biphasique 30 % insuline rapide (soluble) / 70 % insuline intermédiaire (isophane/NPH).
Protamine, zinc, phénol/métacrésol (conservateurs), agents de suspension (voir la notice).
Insuline humaine biosynthétique, mélange prémélangé biphasique (rapide + intermédiaire). Équivalent au Maroc : = autres insulines humaines prémélangées 30/70 ; alternative : analogues d'insuline prémélangés (NovoMix, Humalog Mix).
Appelez le 15 en cas de perte de connaissance (hypoglycémie sévère) ou de signes d'acidocétose (soif intense, urines abondantes, nausées/vomissements, respiration rapide et profonde, odeur de pomme de l'haleine — surtout type 1). Consultez rapidement en cas d'hypoglycémies répétées, de glycémies très élevées persistantes, ou de réaction cutanée importante au site d'injection.
| Prescription | Sur ordonnance (diabétologue) |
|---|---|
| Grossesse | Traitement de référence, besoins évolutifs (CRAT) |
| Allaitement | Compatible, besoins souvent diminués (CRAT) |
| Conduite | Vérifier la glycémie avant de conduire |
| Alcool | Prudence (hypoglycémie retardée) |
| Enfant | Oui (dose individualisée) |
| Temps d'action | Action 30 min à 24h selon la fraction |
| Prix Maroc | PPV : 260,00 DH |
Dernière vérification : 08/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.