L'acide folinique apporte directement la forme active de la vitamine B9, sans avoir besoin de l'enzyme que le méthotrexate bloque. Après une chimiothérapie par méthotrexate, il « relance » les cellules saines (sauvetage) et limite la toxicité. Avec le 5-FU, il stabilise l'action du médicament et augmente son efficacité.
Dose et rythme STRICTEMENT définis par l'oncologue selon le protocole (sauvetage du méthotrexate : doses répétées calculées d'après le taux sanguin de méthotrexate ; association au 5-FU : selon le schéma). Administré par voie injectable (ou orale selon les cas), en milieu spécialisé.
Selon les protocoles pédiatriques d'oncologie, à dose adaptée.
Selon le protocole ; surveillance habituelle.
Le rythme du sauvetage est adapté à l'élimination du méthotrexate (fonction rénale, dosages sanguins).
Administré par l'équipe soignante (injection intraveineuse ou intramusculaire, parfois voie orale), aux horaires précis du protocole.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Sans objet (forme injectable).
Sans objet (préparé par la pharmacie/le soignant).
Respecter scrupuleusement les horaires du sauvetage folinique (un retard ou un oubli peut laisser le méthotrexate être toxique). Faire les dosages sanguins demandés. Bien s'hydrater (avec le méthotrexate).
Le temps du protocole : quelques heures à quelques jours pour un sauvetage, ou au sein de chaque cure avec le 5-FU.
En milieu de soins, les horaires sont gérés par l'équipe. Tout retard sur un sauvetage folinique doit être signalé IMMÉDIATEMENT (risque de toxicité du méthotrexate).
Bien toléré ; un excès peut théoriquement réduire l'effet d'un antifolique recherché.
En cas de doute, l'équipe soignante ajuste selon les dosages sanguins.
Ne pas confondre l'acide folinique avec l'acide folique. Respecter le timing du sauvetage (essentiel). Surveiller le taux de méthotrexate et la fonction rénale. Avec le 5-FU, l'acide folinique augmente l'efficacité MAIS aussi la toxicité (diarrhée, aphtes) — surveillance. En cas d'anémie, vérifier qu'il ne s'agit pas d'une carence en B12.
Sans objet (usage hospitalier).
Utilisable si nécessaire dans le cadre des protocoles (la situation est dominée par la maladie traitée) — CRAT ; décision spécialisée.
Selon le contexte (souvent l'allaitement est contre-indiqué par la chimiothérapie associée) — avis spécialisé (CRAT).
Selon les protocoles pédiatriques.
Selon le protocole ; surveillance habituelle.
Le rythme du sauvetage est adapté à l'élimination (rénale) du méthotrexate : prolongé si la fonction rénale est altérée et que le méthotrexate s'élimine lentement.
Selon le protocole ; surveillance.
Pas d'effet propre notable (le contexte de la chimiothérapie prime).
Sans objet dans ce cadre ; l'alcool est à éviter avec les chimiothérapies associées.
Action rapide (apport direct de folate actif).
Selon la voie et la dose.
Encadrée par le protocole (répétition pour le sauvetage).
Conservation et préparation assurées par la pharmacie hospitalière (lyophilisat à reconstituer) ; non destiné à un usage libre à domicile.
Folinate de calcium (acide folinique) 100 mg par flacon (lyophilisat pour solution injectable).
Excipients du lyophilisat (voir la notice).
Forme active de la vitamine B9 (acide folinique / leucovorine) — antidote/sauvetage du méthotrexate et adjuvant du 5-FU. Équivalent au Maroc : = autres folinate de calcium ; à distinguer du lévofolinate.
Dans ce cadre hospitalier, signalez immédiatement à l'équipe tout retard de sauvetage, et tout effet de la chimiothérapie associée (fièvre, aphtes, diarrhée, saignements). Faites les dosages sanguins demandés.
| Prescription | Usage hospitalier (oncologie) — protocole strict |
|---|---|
| Grossesse | Selon le protocole, avis spécialisé (CRAT) |
| Allaitement | Selon le contexte, avis spécialisé (CRAT) |
| Conduite | Pas d'effet propre notable |
| Alcool | À éviter (chimiothérapie associée) |
| Enfant | Protocoles pédiatriques |
| Temps d'action | Action rapide ; rythme imposé par le protocole |
| Prix Maroc | PPV : 107,50 DH |
Dernière vérification : 30/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.