La colistine (administrée sous forme de colistiméthate sodique) est un antibiotique "polymyxine" de RÉSERVE : on y recourt pour des infections graves dues à des bactéries résistantes à presque tout le reste. Elle attaque la membrane des bactéries à Gram négatif. Elle est administrée à l'hôpital (perfusion/IV, parfois inhalée) sous surveillance étroite, car elle peut être TOXIQUE pour les REINS et le système NERVEUX. Antibiotique : uniquement sur prescription ; aller au bout de la durée prescrite.
Dose exprimée en MILLIONS d'UNITÉS (MUI), calculée par le spécialiste selon le poids, la gravité et surtout la FONCTION RÉNALE ; souvent une dose de charge puis des doses d'entretien. En perfusion IV (ou inhalation). Selon le protocole.
Dose selon le poids, sur protocole spécialisé.
Surveillance rénale et neurologique renforcée ; adapter à la fonction rénale.
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous.
Reconstituer et perfuser/inhaler par un professionnel. Surveillance de la fonction rénale (créatinine) régulière et de signes neurologiques.
Sans objet (injectable/inhalé).
Sans objet.
Sans objet.
Signaler des fourmillements autour de la bouche/des extrémités, des troubles de l'équilibre/de la parole, une confusion, une faiblesse musculaire, ou une baisse des urines. Bien s'hydrater. Pour la forme inhalée : risque de toux/bronchospasme (un bronchodilatateur peut précéder).
Selon l'infection (souvent en association à un autre antibiotique) ; durée fixée par l'infectiologue.
Sans objet (administré par l'équipe à horaires fixes).
Atteinte rénale aiguë, troubles neurologiques (confusion, troubles visuels), et — grave — BLOCAGE NEUROMUSCULAIRE pouvant entraîner une paralysie respiratoire (apnée).
URGENCE (surveillance/assistance respiratoire ; l'effet est aggravé par certains médicaments).
TOXICITÉ RÉNALE dose-dépendante (souvent réversible) : surveillance de la créatinine, bonne hydratation, éviter les autres médicaments toxiques pour le rein. NEUROTOXICITÉ : fourmillements (péribuccaux, extrémités), vertiges, troubles visuels/de la parole, confusion ; surtout, risque de BLOCAGE NEUROMUSCULAIRE (faiblesse, paralysie respiratoire), majoré par les curares, certains antibiotiques (aminosides), le magnésium : prudence, notamment en péri-opératoire. Antibiotique de réserve : usage raisonné pour préserver son efficacité.
Sans objet.
À réserver aux situations où il n'existe pas d'alternative (infection grave multirésistante), sur avis spécialisé : données limitées, le colistiméthate traverse le placenta. Le bénéfice (traiter une infection menaçante) doit l'emporter sur le risque. Décision en milieu spécialisé.
À évaluer au cas par cas : passage en faible quantité dans le lait ; en cas de traitement maternel par voie générale, l'allaitement est souvent suspendu (avis spécialisé). Pour un usage local/inhalé, l'exposition est moindre.
Utilisable sur protocole spécialisé (dose au poids, surveillance rénale/neurologique).
Surveillance rénale et neurologique renforcée ; adapter à la fonction rénale (souvent diminuée).
| Clairance de la créatinine | Adaptation (voie IV) |
|---|---|
| Normale | Dose d'entretien habituelle (après dose de charge) |
| Modérément réduite | RÉDUIRE la dose d'entretien et/ou espacer les prises (selon le protocole et le poids) |
| Sévèrement réduite / dialyse | Forte réduction, doses espacées ; en hémodialyse, dose supplémentaire après la séance (protocole spécialisé) |
Pas d'adaptation de dose spécifiquement liée au foie (élimination essentiellement rénale). Surveillance habituelle.
Sans objet (patient en soins) ; prudence en cas de vertiges/troubles visuels.
Sans objet (injectable).
Action antibactérienne rapide ; efficacité jugée sur l'évolution clinique/biologique.
Information non disponible dans les sources consultées.
Plusieurs administrations par jour.
Poudre à conserver selon la notice ; reconstitution et administration par l'équipe de soins. Hors de portée des enfants.
Colistiméthate sodique 1 000 000 UI (poudre pour solution injectable).
Voir la notice.
Antibiotique polymyxine (de réserve, anti-Gram négatif multirésistants). Proche : polymyxine B.
Signaler en urgence une faiblesse musculaire/une gêne respiratoire (blocage neuromusculaire), une confusion, une baisse importante des urines, ou une réaction allergique.
| Prescription | Hospitalier (réserve) |
|---|---|
| Grossesse | Si pas d'alternative (avis spécialisé) |
| Allaitement | À évaluer (souvent suspendu) |
| Conduite | Sans objet |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Protocole spécialisé |
| Temps d'action | Action rapide |
| Prix Maroc | 44,80 DH (flacon 1 MUI) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.