Le polatuzumab vedotin est un anticorps conjugué (« conjugué anticorps-médicament ») : il associe un anticorps monoclonal qui reconnaît spécifiquement une protéine (CD79b) présente à la surface des cellules du lymphome, à un agent cytotoxique puissant (la vedotine, un poison du fuseau mitotique) attaché chimiquement à cet anticorps. L'anticorps sert de vecteur de ciblage : il se fixe sur les cellules cancéreuses, est internalisé, puis libère l'agent cytotoxique directement à l'intérieur de la cellule tumorale, ce qui la détruit tout en épargnant relativement mieux les tissus sains comparé à une chimiothérapie classique diffusée dans tout l'organisme. Cette approche « intelligente » permet de traiter des lymphomes résistants aux traitements standards.
Dose calculée par l'hématologue selon la surface corporelle (généralement 1,8 mg/kg), administrée en perfusion intraveineuse toutes les 3 semaines, en association à d'autres traitements, pour un nombre de cycles déterminé par le protocole (généralement 6 cycles).
Sans objet, traitement réservé à l'adulte dans cette indication.
Surveillance renforcée chez la personne âgée (tolérance hématologique et neurologique parfois diminuée).
Numération formule sanguine avant chaque cycle et bilan neurologique régulier ; adaptation ou report du cycle selon les résultats et la sévérité d'une éventuelle neuropathie.
Perfusion intraveineuse réalisée en milieu hospitalier spécialisé (hématologie/oncologie), généralement sur 90 minutes pour la première perfusion puis 30 minutes pour les suivantes si bien tolérées, avec prémédication et surveillance médicale continue pendant et après la perfusion.
Sans objet, voie injectable ; une prémédication (antihistaminique, antipyrétique) est généralement administrée avant la perfusion.
Sans objet.
Sans objet.
Signaler immédiatement toute sensation de fourmillement ou d'engourdissement des extrémités (neuropathie), toute fièvre, ou toute réaction pendant la perfusion (démangeaisons, gêne respiratoire).
Traitement par cycles de 3 semaines, pour un nombre de cycles déterminé par le protocole (généralement jusqu'à 6 cycles), avec réévaluation régulière par imagerie et bilan biologique.
Sans objet, le traitement étant administré selon un calendrier hospitalier programmé et suivi par l'équipe d'hématologie/oncologie.
Aggravation de la toxicité hématologique (chute sévère des globules blancs) et neurologique (neuropathie sévère).
Surveillance hématologique et neurologique rapprochée, traitement de support en milieu spécialisé ; pas d'antidote spécifique.
Surveillance étroite de la numération formule sanguine avant chaque cycle (risque de neutropénie, parfois fébrile, imposant un report ou un soutien par facteurs de croissance) ; surveillance neurologique régulière (neuropathie périphérique fréquente, pouvant devenir invalidante et imposer un arrêt) ; surveillance lors de la perfusion (réactions parfois sévères) ; risque d'infections opportunistes ; surveillance de la fonction hépatique ; risque de syndrome de lyse tumorale en début de traitement (surveillance biologique et hydratation adaptée).
Éviter le pamplemousse et le millepertuis, qui peuvent modifier le métabolisme du médicament.
Contre-indiqué pendant la grossesse : ce médicament est génotoxique et fœtotoxique compte tenu de son composant cytotoxique ; une contraception efficace est nécessaire chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après. Les hommes traités doivent également utiliser une contraception. Consulter impérativement le CRAT et l'hématologue.
Contre-indiqué : l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement et plusieurs mois après, en raison de la toxicité potentielle grave pour le nourrisson.
Sans objet, traitement réservé à l'adulte dans cette indication.
Surveillance renforcée de la tolérance hématologique et neurologique ; adaptation de dose possible selon la tolérance.
Aucune adaptation de dose systématique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'atteinte sévère.
Prudence en cas d'atteinte hépatique légère à modérée avec surveillance renforcée ; contre-indiqué ou usage très prudent en cas d'atteinte sévère selon le degré.
Prudence : la fatigue et la neuropathie périphérique fréquentes sous traitement peuvent altérer l'aptitude à conduire.
Déconseillé, compte tenu du risque hépatique et de la fragilité générale du patient sous ce traitement.
Action cytotoxique ciblée dès la perfusion
Effet évalué par imagerie et bilan sanguin au fil des cycles
Effet évalué sur la durée des cycles de traitement (généralement jusqu'à 6 cycles de 3 semaines)
À conserver au réfrigérateur (2-8 °C), à l'abri de la lumière, sans congeler ; reconstitution et dilution juste avant emploi par le personnel hospitalier spécialisé.
Polatuzumab vedotin 140 mg par flacon (poudre pour solution à diluer pour perfusion)
Voir notice complète.
Antinéoplasique, anticorps conjugué à un agent cytotoxique (anti-CD79b lié à la monométhyl auristatine E), traitement ciblé du lymphome diffus à grandes cellules B.
Signaler à l'équipe soignante toute fièvre, infection, fourmillements ou engourdissement des extrémités, réaction pendant la perfusion, ou fatigue majeure inhabituelle.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif (hématologie/oncologie) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué — génotoxique (contraception H et F) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue, neuropathie) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Sans objet |
| Temps d'action | Effet évalué sur les cycles |
| Prix Maroc | PPV : 92 200,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.