Ce médicament associe deux mécanismes complémentaires pour traiter l'insuffisance cardiaque. Le valsartan bloque les récepteurs de l'angiotensine II, une hormone qui resserre les vaisseaux et fait retenir le sel, ce qui allège le travail du cœur. Le sacubitril bloque une enzyme (la néprilysine) qui dégrade normalement des hormones protectrices du cœur (peptides natriurétiques), ce qui augmente leur disponibilité et renforce leurs effets bénéfiques : dilatation des vaisseaux, élimination de sel et d'eau, réduction de la fibrose cardiaque. Cette double action, plus puissante qu'un IEC ou un sartan seul, a démontré une réduction significative des hospitalisations et de la mortalité dans l'insuffisance cardiaque, ce qui en fait aujourd'hui un traitement de référence dans cette indication, à condition de respecter strictement le délai de sécurité lors du relais depuis un IEC.
Dose initiale de 100 mg (ou 50 mg chez les patients naïfs d'IEC/sartan ou fragiles) deux fois par jour, augmentée progressivement toutes les 2 à 4 semaines selon la tolérance jusqu'à la dose cible de 200 mg deux fois par jour.
Non recommandé chez l'enfant (données insuffisantes).
Débuter à dose plus faible chez la personne âgée et titrer progressivement.
Respecter impérativement un délai de 36 heures après l'arrêt d'un IEC avant de débuter ce traitement (risque d'angio-œdème sévère en cas de chevauchement).
Avaler le comprimé avec un verre d'eau, matin et soir, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Avaler le comprimé entier ; suivre la notice pour la sécabilité.
Sans objet.
Respecter scrupuleusement le délai de 36 heures lors d'un relais depuis un IEC ; se lever lentement en début de traitement ; surveiller le poids et signaler toute aggravation de l'essoufflement ; réaliser les prises de sang de surveillance (fonction rénale, potassium).
Traitement de fond au long cours, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du cardiologue, avec titration progressive jusqu'à la dose cible tolérée.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Hypotension sévère, insuffisance rénale aiguë, hyperkaliémie.
Consulter en urgence en cas d'hypotension importante ou de malaise ; traitement symptomatique.
Respecter impérativement le délai de 36 heures lors du relais depuis un IEC (risque majeur d'angio-œdème en cas de chevauchement) ; surveillance de la fonction rénale et du potassium régulièrement ; risque d'hypotension, surtout en début de traitement et chez le sujet âgé ; ne pas associer à un sartan ou un IEC ; prudence en cas de sténose des artères rénales.
Éviter les substituts de sel riches en potassium.
Déconseillé au 1er trimestre et contre-indiqué à partir du 2e trimestre : la composante valsartan (sartan) est fœtotoxique aux 2e et 3e trimestres. En cas de grossesse ou de projet de grossesse, arrêter et remplacer par un traitement compatible de l'insuffisance cardiaque. Consulter le CRAT et le cardiologue en urgence.
Non recommandé, faute de données suffisantes ; discuter avec le cardiologue d'une alternative si l'allaitement est envisagé.
Non recommandé (données insuffisantes).
Débuter à dose faible et titrer progressivement ; risque accru d'hypotension et d'insuffisance rénale.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (30-60 ml/min) | Débuter à dose faible (50 mg x2/j), titration prudente |
| Sévère (< 30 ml/min) | Prudence importante, données limitées, décision spécialisée |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée sans cholestase | Débuter à dose faible (50 mg x2/j) |
| Sévère, cirrhose biliaire | Contre-indiqué |
Prudence, surtout au début : vertiges et hypotension peuvent altérer l'aptitude à conduire.
Déconseillé : majore l'effet hypotenseur.
Baisse de la pression artérielle et effet sur le cœur dans les jours suivant le début du traitement
Bénéfice plein sur l'insuffisance cardiaque après titration complète jusqu'à la dose cible (plusieurs semaines à mois)
Effet nécessitant deux prises par jour
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Sacubitril 24 mg et valsartan 26 mg (comprimé dosé 24/26, souvent désigné « 25 mg » ou selon l'appellation commerciale « 100 mg » pour le total) — vérifier le dosage exact sur la boîte, plusieurs présentations existant (50, 100, 200 mg)
Voir notice complète.
Antihypertenseur/traitement de l'insuffisance cardiaque de nouvelle génération : inhibiteur de la néprilysine (sacubitril) + antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (valsartan), classe ARNI.
Consulter en urgence en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, ou de gêne respiratoire (angio-œdème) ; consulter aussi en cas de malaise, de diminution des urines, ou de suspicion de grossesse.
| Prescription | Prescription cardiologique |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué dès le 2e trimestre |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Prudence (vertiges, surtout au début) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Bénéfice plein après titration (semaines-mois) |
| Prix Maroc | PPV : 405,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.