Le nébivolol est un bêtabloquant cardiosélectif (bêta-1) de nouvelle génération qui possède, en plus de son action de ralentissement du cœur, une propriété vasodilatatrice liée à la libération de monoxyde d'azote (NO) par les vaisseaux sanguins. Cette action combinée abaisse la pression artérielle en ralentissant le cœur et en relâchant les vaisseaux, avec une bonne tolérance générale. Dans l'insuffisance cardiaque du sujet âgé, il protège le cœur sur le long terme en réduisant l'hyperactivité du système nerveux sympathique. Le comprimé quadri-sécable permet un ajustement fin de la dose, notamment lors de la titration progressive dans l'insuffisance cardiaque.
Hypertension : 5 mg par jour en une prise, dose habituelle rarement dépassée. Insuffisance cardiaque (> 70 ans) : débuter à 1,25 mg par jour (soit un quart de ce comprimé) et doubler la dose toutes les 1 à 2 semaines selon la tolérance, jusqu'à la dose cible de 10 mg/jour.
Non recommandé chez l'enfant (données insuffisantes).
Indication spécifique dans l'insuffisance cardiaque du patient de plus de 70 ans, avec titration très progressive.
Réduction de dose en cas d'insuffisance rénale sévère ; ne jamais sauter l'étape de titration progressive dans l'insuffisance cardiaque.
Avaler le comprimé (quadri-sécable) avec un peu d'eau, de préférence à heure fixe.
Peut être pris avec ou sans nourriture.
Le comprimé est quadri-sécable, permettant de fractionner précisément la dose selon la prescription (par exemple un quart pour 1,25 mg).
Sans objet.
Ne jamais arrêter brutalement (diminuer progressivement sur avis) ; respecter scrupuleusement le schéma de titration progressive dans l'insuffisance cardiaque ; surveiller le pouls ; chez le diabétique, être attentif aux sueurs (signe d'hypoglycémie non masqué).
Traitement de fond au long cours ; l'arrêt, s'il est nécessaire, doit toujours être progressif sous contrôle médical.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose sans la doubler.
Bradycardie sévère, hypotension, malaise, dans les cas sévères insuffisance cardiaque aiguë.
Appeler les urgences ; traitement symptomatique (atropine, remplissage, parfois glucagon) et surveillance cardiaque.
Ne jamais arrêter brutalement (sevrage progressif) ; titration très progressive obligatoire dans l'insuffisance cardiaque ; prudence en cas d'asthme/BPCO malgré la cardiosélectivité, de diabète (masque l'hypoglycémie sauf sueurs), de troubles de conduction, d'artériopathie ; informer l'anesthésiste avant une chirurgie ; surveiller le pouls et la tension.
L'alcool peut majorer l'effet hypotenseur.
Utilisable si nécessaire pendant la grossesse selon le CRAT ; une surveillance du nouveau-né en fin de grossesse est recommandée (risque de bradycardie, d'hypoglycémie). Ne pas arrêter un traitement nécessaire sans avis.
L'allaitement est possible avec prudence sous surveillance du nourrisson selon le CRAT.
Non recommandé (données insuffisantes).
Indication spécifique dans l'insuffisance cardiaque après 70 ans, avec titration très progressive et surveillance du pouls, de la tension et du poids.
| Sévérité (DFG) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation systématique |
| Sévère (< 30 ml/min) | Débuter à faible dose (2,5 mg), titrer prudemment |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ; prudence en cas d'atteinte plus légère.
Prudence en début de traitement : fatigue et vertiges peuvent altérer l'aptitude à conduire.
À limiter : l'alcool peut majorer la baisse de tension et les vertiges.
Baisse de la fréquence cardiaque et de la tension dans les heures suivant la prise
Effet antihypertenseur plein après quelques semaines ; effet sur l'insuffisance cardiaque après titration complète
Effet couvrant 24 heures, justifiant la prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Nébivolol (sous forme de chlorhydrate) 5 mg par comprimé quadri-sécable
Voir notice complète.
Bêtabloquant cardiosélectif (bêta-1) de nouvelle génération à effet vasodilatateur (libération de NO), traitement de l'hypertension et de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé.
Consulter en cas de pouls très lent avec malaise, d'essoufflement ou de gonflement des jambes, ou de gêne respiratoire ; ne jamais arrêter le traitement de soi-même.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (surveillance néonatale) |
| Allaitement | Possible sous surveillance |
| Conduite | Prudence au début (fatigue, vertiges) |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet plein en quelques semaines |
| Prix Maroc | PPV : 87,50 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.