L'éplérénone est un diurétique anti-aldostérone sélectif de nouvelle génération qui bloque spécifiquement les récepteurs de l'aldostérone, une hormone qui favorise la rétention de sodium et d'eau et contribue au remodelage délétère du muscle cardiaque après un infarctus ou en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Contrairement à la spironolactone, l'éplérénone présente une sélectivité plus élevée pour les récepteurs de l'aldostérone par rapport aux récepteurs des hormones sexuelles (androgènes, progestérone), ce qui explique un risque beaucoup plus faible de gynécomastie et de troubles menstruels, tout en conservant un bénéfice démontré sur la survie après un infarctus du myocarde compliqué d'insuffisance cardiaque.
Dose initiale de 25 mg par jour, augmentée à 50 mg (ce dosage) par jour après 4 semaines selon la tolérance et la kaliémie, sur prescription et surveillance cardiologique, avec un contrôle de la kaliémie avant traitement, dans la semaine suivant l'instauration ou l'augmentation de dose, puis mensuellement.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population.
Chez la personne âgée, aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire, mais surveillance renforcée de la kaliémie et de la fonction rénale, plus souvent altérée à cet âge.
La dose peut être réduite ou le traitement interrompu temporairement selon les valeurs de kaliémie mesurées lors du suivi biologique régulier.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière, avec ou sans repas.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Réaliser les bilans sanguins de surveillance de la kaliémie selon le calendrier prescrit, en particulier après chaque augmentation de dose ; éviter les substituts de sel riches en potassium sans avis médical.
Traitement au long cours de l'insuffisance cardiaque, à poursuivre indéfiniment selon la prescription médicale, avec réévaluation périodique.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal.
Hyperkaliémie sévère (faiblesse musculaire, troubles du rythme cardiaque pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque), hypotension.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, l'hyperkaliémie sévère pouvant être rapidement dangereuse.
Contrôle de la kaliémie et de la fonction rénale avant traitement, dans la semaine suivant l'instauration ou l'augmentation de dose, puis mensuellement pendant les 3 premiers mois puis régulièrement ; prudence en cas de diabète avec microalbuminurie (risque accru d'hyperkaliémie) ; éviter les substituts de sel riches en potassium.
Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations d'éplérénone et est déconseillé ; éviter les substituts de sel riches en potassium.
Données limitées ; à éviter par prudence pendant la grossesse sauf nécessité absolue validée par le cardiologue, l'insuffisance cardiaque nécessitant une prise en charge spécialisée pendant la grossesse.
Données limitées sur le passage dans le lait maternel ; à éviter par prudence pendant l'allaitement, sauf avis contraire du médecin.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies dans cette population.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire, mais surveillance renforcée de la kaliémie et de la fonction rénale, plus souvent altérée à cet âge.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 50 | Dose standard |
| 30-50 | Dose initiale réduite à 25 mg un jour sur deux, surveillance renforcée |
| < 30 | Contre-indiqué |
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (A-B) | Aucune adaptation de dose nécessaire, surveillance renforcée de la kaliémie |
| Sévère (C) | Contre-indiqué |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool peut majorer l'effet hypotenseur.
Effet sur le remodelage cardiaque et la mortalité évalué sur le long terme, bénéfice clinique démontré à plusieurs mois de traitement continu
Concentration plasmatique maximale environ 1,5 heure après la prise
Demi-vie d'environ 4 à 6 heures, justifiant une prise unique quotidienne selon la prescription
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Éplérénone 50 mg par comprimé pelliculé
Lactose monohydraté, cellulose microcristalline et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Diurétique épargneur de potassium, antagoniste sélectif de l'aldostérone, traitement de l'insuffisance cardiaque après infarctus.
Consulter en urgence en cas de faiblesse musculaire importante, de palpitations ou de rythme cardiaque irrégulier, pouvant évoquer une hyperkaliémie.
| Prescription | Sur ordonnance, suivi cardiologique |
|---|---|
| Grossesse | À éviter par prudence |
| Allaitement | À éviter par prudence |
| Conduite | Prudence (vertiges possibles) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Bénéfice évalué sur le long terme |
| Prix Maroc | PPV : 396,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.