La déféroxamine est un agent chélateur du fer : elle se lie spécifiquement aux ions fer libres ou en excès dans l'organisme pour former un complexe stable (la ferrioxamine), qui est ensuite éliminé par les urines et les selles. Chez les patients recevant des transfusions sanguines répétées (comme dans la thalassémie), le fer s'accumule progressivement dans l'organisme et devient toxique pour le cœur, le foie et les glandes endocrines ; la déféroxamine permet d'éliminer cet excès de fer et de prévenir ces complications graves à long terme.
Dose variable selon l'indication : dans la surcharge chronique, généralement 20 à 60 mg/kg/jour en perfusion sous-cutanée lente (sur 8 à 12 heures, souvent nocturne, à l'aide d'une pompe portable) 5 à 7 jours par semaine ; dans l'intoxication aiguë au fer, dose et voie d'administration (intraveineuse) définies précisément par le centre antipoison ou l'équipe de réanimation.
Dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique spécialisée (hématologie notamment pour la thalassémie), avec une attention particulière portée à la limitation de la dose pour prévenir la toxicité sur la croissance osseuse et les organes sensoriels.
Chez la personne âgée, adaptation de dose selon la fonction rénale et surveillance renforcée de la tolérance générale.
La dose doit être adaptée précisément au degré de surcharge en fer mesuré (ferritine, bilan martial), sans jamais dépasser les doses maximales recommandées, le risque toxique augmentant avec la dose cumulée et la durée d'exposition.
Perfusion sous-cutanée lente à l'aide d'une pompe portable (le plus souvent nocturne, sur 8 à 12 heures), ou perfusion intraveineuse en milieu hospitalier selon l'indication et l'urgence de la situation, jamais en injection intraveineuse rapide (risque de choc).
Sans objet pour cette voie d'administration.
Sans objet.
Sans objet.
Alterner les sites d'injection sous-cutanée pour limiter les réactions locales ; respecter scrupuleusement les rendez-vous de surveillance ophtalmologique et auditive programmés ; signaler tout trouble visuel ou auditif nouveau.
Traitement au long cours dans la surcharge chronique en fer, poursuivi tant que la surcharge persiste, avec ajustement régulier de la dose selon les bilans martiaux (ferritine notamment) ; traitement ponctuel en cas d'intoxication aiguë, selon l'évolution clinique et biologique.
En cas de perfusion sous-cutanée manquée, reprendre le schéma habituel à la prochaine séance prévue, sans tenter de rattraper la dose manquée par une dose plus importante, sauf avis contraire du spécialiste.
En cas de perfusion trop rapide ou de dose excessive : hypotension sévère, choc, détresse respiratoire aiguë, troubles visuels et auditifs aigus.
Prise en charge hospitalière immédiate en cas de surdosage, avec arrêt de la perfusion et surveillance cardiorespiratoire rapprochée.
Bilan ophtalmologique et auditif avant traitement puis régulièrement pendant toute sa durée (risque de toxicité rétinienne, du cristallin et de l'oreille interne, parfois irréversible), surveillance de la croissance chez l'enfant (risque de retard de croissance et d'anomalies osseuses en cas de dose excessive par rapport au degré de surcharge réelle), prudence en cas d'infection à Yersinia ou à d'autres germes favorisés par la présence de fer libre (la déféroxamine peut faciliter la croissance de certains germes), ne jamais dépasser les doses maximales recommandées.
Sans objet pour cette voie d'administration.
Les données sur la déféroxamine pendant la grossesse restent limitées ; elle n'est généralement pas recommandée sauf en cas d'intoxication aiguë au fer mettant en jeu le pronostic vital maternel, situation exceptionnelle où le bénéfice dépasse largement le risque théorique, ou dans certaines situations de surcharge chronique sévère nécessitant une poursuite du traitement en concertation étroite entre l'hématologue et l'obstétricien.
Les données sur le passage dans le lait maternel sont limitées ; la décision de poursuivre l'allaitement pendant le traitement doit être discutée avec le spécialiste selon le contexte clinique et la nécessité du traitement.
Utilisation fréquente en hématologie pédiatrique dans la surcharge chronique en fer liée aux transfusions répétées (thalassémie notamment), avec une vigilance particulière sur la dose (rapportée au degré de surcharge réel) pour prévenir le retard de croissance et les atteintes sensorielles.
Adaptation de dose selon la fonction rénale et surveillance renforcée de la tolérance générale, notamment sensorielle.
Prudence et adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale, l'élimination du complexe fer-déféroxamine étant en partie rénale ; utilisation possible chez le patient dialysé pour la surcharge en aluminium, selon un protocole spécifique.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est formellement établie en cas d'insuffisance hépatique isolée ; la prudence générale du traitement spécialisé s'applique selon le contexte du patient.
Prudence recommandée en cas de troubles visuels ressentis sous traitement, pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules, en particulier lors des bilans ophtalmologiques révélant une atteinte débutante.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue, mais l'alcool reste déconseillé dans le contexte général de la maladie sous-jacente nécessitant ce traitement.
Effet chélateur du fer rapide dès le début de la perfusion
Effet cumulatif sur la réduction de la surcharge en fer évalué sur plusieurs mois de traitement régulier (suivi de la ferritine)
Demi-vie courte d'environ 1 heure, justifiant des perfusions prolongées (nocturnes) pour un effet chélateur soutenu
Conservation selon les recommandations du fabricant, généralement à température ambiante avant reconstitution, à l'abri de la lumière, solution reconstituée à utiliser rapidement, gestion par le circuit du médicament hospitalier ou du patient à domicile sous encadrement spécialisé.
Déféroxamine mésilate 500 mg par flacon, poudre pour solution injectable
Sans objet significatif, poudre pure à reconstituer — voir résumé des caractéristiques du produit.
Agent chélateur du fer.
Contacter en urgence l'équipe spécialisée référente en cas de trouble visuel ou auditif nouveau, de difficulté respiratoire pendant ou après une perfusion, ou de réaction locale importante au site d'injection.
| Prescription | Usage hospitalier ou sous surveillance médicale stricte, hématologue |
|---|---|
| Grossesse | Réservé aux situations vitales sans alternative |
| Allaitement | À discuter avec le spécialiste |
| Conduite | Prudence si troubles visuels |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Fréquent en hématologie pédiatrique (thalassémie) |
| Temps d'action | Effet cumulatif évalué sur plusieurs mois |
| Prix Maroc | PPV : 503,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.