Le cinacalcet est un agent calcimimétique qui augmente la sensibilité des récepteurs sensibles au calcium situés sur les glandes parathyroïdes. En rendant ces récepteurs plus sensibles au calcium déjà présent dans le sang, le cinacalcet trompe en quelque sorte les glandes parathyroïdes en leur faisant percevoir un taux de calcium plus élevé qu'il ne l'est réellement, ce qui réduit la sécrétion de parathormone (PTH), l'hormone responsable de l'hyperparathyroïdie. Cette réduction de la PTH permet de corriger les anomalies du métabolisme osseux et minéral associées à l'insuffisance rénale chronique ou à certaines tumeurs parathyroïdiennes.
Dose initiale de 30 mg une fois par jour, ajustée progressivement toutes les 2 à 4 semaines selon la réponse (taux de PTH et calcémie), jusqu'à une dose d'entretien pouvant atteindre 180 mg par jour selon l'indication et la réponse individuelle, sur prescription néphrologique ou endocrinologique précise.
Non indiqué chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies dans cette population.
Aucune adaptation de dose initiale spécifique n'est nécessaire chez le sujet âgé en dehors de la surveillance habituelle renforcée de la calcémie.
La calcémie doit être mesurée avant l'instauration, puis dans la semaine suivant l'instauration ou toute modification de dose, et régulièrement par la suite (environ toutes les 4 semaines) tout au long du traitement.
Par voie orale, comprimé à avaler entier avec un verre d'eau, au cours d'un repas ou juste après.
À prendre systématiquement au cours d'un repas ou juste après, ce qui améliore son absorption.
Ne pas écraser ni croquer le comprimé.
Sans objet.
Ne jamais modifier la dose de son propre chef ; signaler immédiatement tout signe d'hypocalcémie (crampes, fourmillements, spasmes musculaires) ; respecter les prises de sang de contrôle programmées.
Traitement au long cours de l'hyperparathyroïdie, poursuivi tant que le bénéfice biologique est observé et la tolérance acceptable, avec ajustement régulier de la dose selon les bilans sanguins.
En cas d'oubli d'une ou plusieurs doses, reprendre le traitement à la dose habituellement prescrite dès la prise suivante, sans doubler la dose, sauf avis contraire du médecin.
Hypocalcémie sévère : engourdissements, fourmillements, crampes musculaires, spasmes, convulsions, allongement du QT et troubles du rythme cardiaque dans les cas graves.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison en cas de signes d'hypocalcémie sévère ; correction par apport calcique (oral ou intraveineux selon la sévérité) sous surveillance médicale rapprochée.
Surveillance biologique stricte et régulière de la calcémie tout au long du traitement, en particulier en début de traitement et après chaque changement de dose ; prudence en cas de trouble épileptique (le cinacalcet peut abaisser le seuil épileptogène via l'hypocalcémie) ; prudence en cas d'insuffisance hépatique modérée à sévère.
Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations de cinacalcet et est déconseillé par prudence.
Les données sur le cinacalcet pendant la grossesse sont très limitées ; par prudence, il n'est généralement pas recommandé pendant la grossesse sauf nécessité clinique impérieuse (hypercalcémie sévère mettant en jeu le pronostic maternel), la décision étant prise au cas par cas en concertation avec le néphrologue ou l'endocrinologue et l'obstétricien.
Il n'existe pas de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel ; par précaution, l'allaitement n'est généralement pas recommandé pendant le traitement par cinacalcet.
Non indiqué chez l'enfant, sécurité et efficacité non établies dans cette population.
Aucune adaptation de dose initiale spécifique n'est nécessaire mais surveillance renforcée de la calcémie et de la tolérance générale.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire en fonction de la sévérité de l'insuffisance rénale, le cinacalcet étant justement indiqué chez les patients dialysés ; la surveillance de la calcémie reste le paramètre déterminant pour l'ajustement de dose dans ce contexte.
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Modérée à sévère | Surveillance renforcée recommandée pendant la titration et le traitement d'entretien, le cinacalcet étant métabolisé par le foie |
Prudence recommandée en cas de vertiges ou de convulsions liés à une hypocalcémie ressentis sous traitement, pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue, mais la prudence générale reste de mise dans le contexte de la maladie rénale sous-jacente.
Réduction de la parathormone perceptible en quelques heures après la prise, effet cumulatif sur plusieurs semaines de traitement
Concentration plasmatique maximale environ 2 à 6 heures après la prise
Demi-vie d'environ 30 à 40 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Cinacalcet (chlorhydrate) 30 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Agent calcimimétique, régulateur de la sécrétion de parathormone.
Consulter en urgence en cas de convulsions, de troubles du rythme cardiaque, de crampes ou fourmillements sévères persistants ; respecter scrupuleusement les rendez-vous de surveillance biologique programmés.
| Prescription | Sur ordonnance, souvent spécialiste (néphrologue/endocrinologue) |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé sauf nécessité |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Prudence si vertiges/convulsions |
| Alcool | Pas d'interaction majeure connue |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet en quelques heures, cumulatif sur semaines |
| Prix Maroc | PPV : 990,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.