Le mannitol est un sucre-alcool qui, administré par voie intraveineuse, reste en grande partie dans le sang et les vaisseaux sans être métabolisé, créant un effet osmotique puissant : il attire l'eau depuis les tissus (notamment le cerveau et l'œil) vers le sang, ce qui réduit le volume et la pression dans ces organes. Cette action rapide et importante permet de traiter en urgence un gonflement cérébral (œdème) qui menace le cerveau par compression, ou de réduire rapidement la pression à l'intérieur de l'œil en cas de glaucome aigu, deux situations pouvant engager le pronostic vital ou visuel.
Dose déterminée précisément par le médecin selon l'indication et la réponse clinique, généralement 0,25 à 1 g/kg en perfusion intraveineuse rapide, pouvant être répétée selon la surveillance de la pression intracrânienne ou intraoculaire et du bilan biologique.
Utilisation possible en pédiatrie sur prescription hospitalière spécialisée, dose calculée précisément selon le poids de l'enfant par l'équipe médicale.
Chez la personne âgée, prudence particulière sur le volume et le débit de perfusion en raison d'un risque accru de surcharge cardiovasculaire, notamment en cas d'insuffisance cardiaque associée.
La dose et la fréquence des administrations sont ajustées en continu selon la surveillance de la pression intracrânienne, du bilan électrolytique et de la fonction rénale par l'équipe de réanimation ou de neurochirurgie.
Administration exclusivement par voie intraveineuse (perfusion rapide ou continue) par un professionnel de santé en milieu hospitalier spécialisé, à l'aide d'un cathéter veineux, avec surveillance continue.
Sans objet, voie intraveineuse.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet direct pour le patient, l'administration et la surveillance étant intégralement assurées par l'équipe soignante en milieu de réanimation ou de neurochirurgie.
Traitement de courte durée en situation d'urgence (œdème cérébral aigu, glaucome aigu), l'administration étant répétée ou arrêtée selon l'évolution de la pression intracrânienne ou intraoculaire sous surveillance stricte.
Sans objet, l'administration étant gérée exclusivement par l'équipe hospitalière selon un protocole de réanimation précis.
Surcharge cardiovasculaire aiguë (œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque), troubles électrolytiques sévères (hyponatrémie, déshydratation cellulaire), insuffisance rénale aiguë en cas de doses répétées excessives.
Prise en charge hospitalière immédiate en réanimation, arrêt de la perfusion, correction des troubles électrolytiques et surveillance cardiovasculaire et rénale rapprochée.
Surveillance stricte et continue de la fonction cardiovasculaire, rénale et du ionogramme sanguin pendant toute la durée du traitement ; risque de surcharge en cas d'administrations répétées, notamment chez l'insuffisant cardiaque ou rénal ; correction préalable d'une déshydratation sévère avant instauration si possible.
Sans objet pour cette voie d'administration hospitalière.
Les données sur le mannitol pendant la grossesse sont limitées, ce traitement étant réservé à des situations d'urgence vitale (œdème cérébral sévère, glaucome aigu) où le bénéfice pour la mère dépasse largement tout risque théorique ; son utilisation est décidée au cas par cas par l'équipe de réanimation en concertation avec l'obstétricien si nécessaire, dans un contexte d'urgence où l'indication prime.
Les données sont limitées ; dans le contexte d'urgence où ce traitement est utilisé, la question de l'allaitement est généralement secondaire et réévaluée après stabilisation de la situation clinique par l'équipe médicale.
Utilisation possible en réanimation pédiatrique ou neurochirurgie infantile, dose strictement calculée selon le poids par l'équipe médicale spécialisée.
Risque accru de surcharge cardiovasculaire et de déshydratation : surveillance renforcée de la fonction cardiaque et rénale pendant toute la durée du traitement.
Contre-indiqué en cas d'anurie ou d'insuffisance rénale sévère avec impossibilité d'éliminer le produit ; en cas d'insuffisance rénale modérée, utilisation possible sous surveillance très rapprochée de la fonction rénale et du bilan électrolytique par l'équipe de réanimation.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est formellement établie en cas d'insuffisance hépatique, ce traitement étant principalement éliminé par voie rénale ; la prudence générale de l'usage hospitalier s'applique.
Sans objet, administration réalisée exclusivement en réanimation ou milieu spécialisé chez des patients dont l'état ne permet généralement pas la conduite.
Sans objet particulier dans ce contexte d'urgence hospitalière.
Effet osmotique et baisse de la pression intracrânienne ou intraoculaire perceptibles en quelques minutes après le début de la perfusion
Effet maximal généralement atteint dans les 30 à 60 minutes suivant l'administration
Durée d'action d'environ 4 à 8 heures selon la dose et le contexte clinique, justifiant des administrations répétées selon la surveillance
Conservation hospitalière selon les recommandations du fabricant, à température ambiante, en évitant la cristallisation à basse température (réchauffement contrôlé si cristaux visibles avant utilisation), gestion par le circuit du médicament hospitalier.
Mannitol 20% (0,2 g/ml), solution injectable pour perfusion
Eau pour préparation injectable — voir résumé des caractéristiques du produit hospitalier.
Diurétique osmotique à usage hospitalier.
Sans objet en ambulatoire : toute administration se fait en milieu hospitalier spécialisé avec surveillance immédiate et continue de l'équipe soignante.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, urgence/réanimation |
|---|---|
| Grossesse | Décision d'urgence au cas par cas |
| Allaitement | Décision réévaluée après stabilisation |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier) |
| Alcool | Sans objet particulier |
| Enfant | Réanimation pédiatrique spécialisée, dose selon poids |
| Temps d'action | Effet en quelques minutes, maximal en 30-60 min |
| Prix Maroc | PPV : 301,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.