Le tiotropium est un anticholinergique (antagoniste muscarinique) à action prolongée. Il bloque les récepteurs muscariniques situés sur les muscles lisses des bronches, empêchant l'acétylcholine de provoquer leur contraction. Cela entraîne une bronchodilatation durable qui persiste environ 24 heures, facilitant le passage de l'air et réduisant l'essoufflement caractéristique de la BPCO, une maladie où les bronches sont rétrécies de façon chronique et peu réversible.
Inhalation du contenu d'une gélule (18 microgrammes) une fois par jour, à heure fixe, à l'aide du dispositif d'inhalation spécifique fourni avec le traitement.
Non indiqué chez l'enfant, la BPCO étant une maladie de l'adulte.
Aucune adaptation de dose n'est nécessaire chez la personne âgée, population fréquemment concernée par la BPCO.
Ne jamais dépasser une gélule par jour ; en cas de doute sur la bonne utilisation du dispositif d'inhalation, demander une démonstration au pharmacien ou au médecin.
Placer la gélule dans la chambre du dispositif d'inhalation, la percer en appuyant sur les boutons latéraux, puis inspirer profondément et lentement par l'embout buccal pour libérer et inhaler la poudre.
Peut être utilisé indépendamment des repas.
Ne jamais avaler la gélule : elle est conçue exclusivement pour être placée dans le dispositif d'inhalation et percée pour libérer la poudre à inhaler.
La gélule est percée automatiquement par le dispositif d'inhalation lui-même, ne pas l'ouvrir manuellement.
Nettoyer régulièrement le dispositif d'inhalation selon les instructions du fabricant ; vérifier que la gélule est bien vide après utilisation (absence de poudre résiduelle) ; ne pas utiliser en traitement de crise aiguë, ce médicament étant un traitement de fond à action lente.
Traitement de fond au long cours de la BPCO, à poursuivre quotidiennement même en l'absence de symptômes, la maladie étant chronique.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre une seule inhalation par jour selon le schéma normal.
Effets anticholinergiques marqués : sécheresse buccale importante, tachycardie, troubles visuels, rétention urinaire, constipation sévère.
Consulter un médecin ou contacter un centre antipoison en cas d'inhalation ou d'ingestion accidentelle de plusieurs gélules, en particulier par un enfant.
Glaucome à angle fermé (risque d'aggravation, éviter le contact du produit pulvérisé avec les yeux), hypertrophie de la prostate ou rétention urinaire (risque d'aggravation), insuffisance rénale sévère (surveillance renforcée), antécédents cardiaques (prudence en cas d'arythmie sévère bien que le risque cardiovasculaire propre au tiotropium reste faible aux doses recommandées.
Sans objet pour cette voie d'administration inhalée.
Les données disponibles sur le tiotropium pendant la grossesse restent limitées, le passage systémique par voie inhalée étant cependant très faible ; le CRAT ne rapporte pas de signal d'alerte particulier et son utilisation peut être poursuivie pendant la grossesse si l'indication le justifie, la BPCO mal contrôlée présentant elle-même des risques (hypoxie) pour la mère et le fœtus, la décision étant prise avec le pneumologue.
Le passage systémique par voie inhalée étant très faible, l'utilisation du tiotropium est généralement considérée comme compatible avec l'allaitement selon les données disponibles.
Non indiqué chez l'enfant, la BPCO étant une maladie de l'adulte, généralement liée au tabagisme prolongé.
Population principalement concernée par la BPCO ; aucune adaptation de dose spécifique nécessaire mais vigilance sur les effets anticholinergiques (rétention urinaire, constipation, glaucome) plus fréquents à cet âge.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère (clairance < 50 ml/min) | Utilisation possible mais surveillance renforcée recommandée, le tiotropium étant partiellement éliminé par voie rénale |
Aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique, le tiotropium n'étant pas significativement métabolisé par le foie.
Aucun effet notable sur la vigilance attendu aux doses recommandées ; en cas de vertiges ou de troubles visuels ressentis, une prudence individuelle est recommandée avant la conduite.
Aucune interaction dangereuse directe connue avec le tiotropium.
Effet bronchodilatateur débutant environ 30 minutes après l'inhalation
Effet maximal généralement atteint après 1 à 3 heures
Durée d'action prolongée d'environ 24 heures, permettant une seule inhalation quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité (ne pas retirer la gélule de la plaquette avant utilisation immédiate), dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Tiotropium (sous forme de bromure monohydraté) 18 microgrammes par gélule pour inhalation
Lactose monohydraté (contenant des traces de protéines de lait, à signaler en cas d'allergie sévère aux protéines de lait) — voir notice complète.
Bronchodilatateur, anticholinergique (antagoniste muscarinique) inhalé à action prolongée (LAMA).
Consulter en cas de vision trouble avec douleur oculaire (évocatrice de glaucome aigu), de difficulté à uriner, ou d'aggravation de l'essoufflement malgré le traitement bien suivi.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Possible si indication le justifie |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Pas d'interaction connue |
| Enfant | Non indiqué (pathologie de l'adulte) |
| Temps d'action | Effet en 30 min, durée 24h |
| Prix Maroc | PPV : 286,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.