Le riluzole agit en réduisant la libération excessive de glutamate, un neurotransmetteur excitateur dont l'accumulation excessive est impliquée dans la dégénérescence des motoneurones caractéristique de la sclérose latérale amyotrophique (excitotoxicité glutamatergique). En limitant cette suractivation, le riluzole ralentit modestement la progression de la maladie et retarde le moment où une assistance respiratoire devient nécessaire, sans toutefois arrêter ni inverser l'évolution de la maladie.
50 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures), soit 100 mg par jour, sans dépasser cette dose qui n'apporte pas de bénéfice supplémentaire démontré.
Non indiqué chez l'enfant, la sclérose latérale amyotrophique étant une pathologie de l'adulte.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est nécessaire chez le sujet âgé en dehors de la surveillance habituelle de la tolérance hépatique.
Le traitement est instauré et suivi par un centre de référence ou de compétence spécialisé dans la SLA, avec surveillance biologique hépatique programmée à intervalles réguliers, en particulier rapprochée les 3 premiers mois.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, toutes les 12 heures à heures fixes.
À prendre de préférence à jeun (au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas), un repas riche en graisses réduisant son absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition (fréquente dans la SLA), après avis du pharmacien ou de l'équipe soignante.
Sans objet pour le comprimé classique.
Respecter les rendez-vous de surveillance biologique programmés (bilan hépatique notamment) ; signaler toute fatigue inhabituelle, jaunisse, ou fièvre.
Traitement au long cours, poursuivi tant que le bénéfice clinique est jugé présent par l'équipe spécialisée et que la tolérance hépatique le permet, avec réévaluation régulière.
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si la prochaine prise est proche : dans ce cas, sauter la dose oubliée et reprendre le schéma normal sans doubler la dose suivante.
Troubles neurologiques (somnolence, confusion), troubles digestifs, atteinte hépatique en cas de surdosage prolongé, méthémoglobinémie décrite dans de rares cas de surdosage important.
Contacter le centre spécialisé référent ou consulter en urgence ; prise en charge symptomatique hospitalière.
Surveillance biologique hépatique stricte avant traitement puis régulièrement (mensuelle les 3 premiers mois, puis espacée selon protocole), surveillance de la numération formule sanguine en cas de fièvre (risque de neutropénie), prudence en cas d'insuffisance rénale, information du patient et de l'entourage sur les signes évocateurs de toxicité hépatique.
La caféine et certains aliments riches en graisses peuvent modifier l'absorption ou le métabolisme du riluzole ; respecter la prise à distance des repas selon les conseils donnés.
Contre-indiqué. Les données sur le riluzole pendant la grossesse sont très limitées et une toxicité a été observée chez l'animal à fortes doses ; par mesure de prudence, il n'est pas recommandé pendant la grossesse. La sclérose latérale amyotrophique touchant rarement des femmes en âge de procréer, la situation est de toute façon exceptionnelle et doit être discutée au cas par cas avec le centre spécialisé et l'obstétricien si elle survenait.
Il n'existe pas de données suffisantes sur le passage dans le lait maternel ; par précaution, l'allaitement n'est pas recommandé pendant le traitement par riluzole.
Non indiqué chez l'enfant, la sclérose latérale amyotrophique étant une pathologie de l'adulte, sans donnée de sécurité et d'efficacité disponible dans cette population.
Pas d'adaptation de dose systématique mais surveillance renforcée de la tolérance hépatique et générale, la maladie elle-même étant souvent diagnostiquée à un âge avancé.
Les données sont limitées en cas d'insuffisance rénale sévère ; la prudence est recommandée et le traitement est géré par le centre spécialisé avec surveillance adaptée dans ce contexte.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère (transaminases modérément élevées) | Surveillance biologique rapprochée, décision d'instauration ou de poursuite au cas par cas par le spécialiste |
| Maladie hépatique évolutive ou élévation significative des transaminases | Contre-indiqué |
Prudence recommandée en raison de la fatigue, de la somnolence ou des vertiges possibles sous traitement, pouvant s'ajouter aux limitations déjà liées à la maladie elle-même ; l'aptitude à la conduite doit être réévaluée régulièrement avec l'équipe soignante compte tenu de l'évolution de la SLA.
Déconseillé en raison du risque de majoration de la toxicité hépatique déjà associée au traitement.
Aucun effet symptomatique immédiat perceptible, le bénéfice du riluzole portant sur le ralentissement de la progression de la maladie évalué sur le long terme
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 1,5 heure après la prise à jeun
Demi-vie d'environ 12 heures, justifiant une administration toutes les 12 heures
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Riluzole 50 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Traitement spécifique de la sclérose latérale amyotrophique, inhibiteur de la libération de glutamate (neuroprotecteur).
Contacter en urgence le centre spécialisé référent en cas de jaunisse, de fatigue extrême inhabituelle, de fièvre, ou de tout symptôme nouveau préoccupant ; respecter scrupuleusement les rendez-vous de surveillance biologique programmés.
| Prescription | Hospitalière initiale, centre spécialisé SLA |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Non recommandé |
| Conduite | Prudence (fatigue, somnolence possibles) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué (pathologie de l'adulte) |
| Temps d'action | Bénéfice évalué sur le long terme |
| Prix Maroc | PPV : 2882,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.