La bléomycine est un antibiotique cytotoxique qui provoque des cassures directes de l'ADN des cellules en présence d'oxygène et de fer, empêchant la réplication et la réparation correcte du matériel génétique des cellules tumorales à division rapide. Cette action, non spécifique aux cellules cancéreuses, explique aussi sa toxicité sur des tissus à renouvellement lent mais très sensibles comme le poumon (fibrose pulmonaire).
Dose déterminée précisément par le protocole de chimiothérapie (par exemple 10 à 20 unités/m² selon les schémas), en perfusion intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée selon protocole, avec une dose cumulée totale à vie strictement limitée (généralement autour de 400 unités au total selon les recommandations, afin de limiter le risque de fibrose pulmonaire).
Utilisation possible en oncopédiatrie sur protocole spécialisé, dose calculée selon la surface corporelle par l'équipe d'hématologie/oncologie pédiatrique.
Chez le sujet âgé, la fonction rénale et pulmonaire doit être particulièrement surveillée, le risque de toxicité pulmonaire étant plus élevé après 70 ans.
Une dose test peut être réalisée avant la première administration chez les patients atteints de lymphome en raison du risque de réaction anaphylactoïde sévère. La dose cumulée à vie est tracée précisément dans le dossier du patient tout au long des traitements successifs.
Administration exclusivement hospitalière par voie intraveineuse (perfusion), intramusculaire ou sous-cutanée, ou par instillation intrapleurale pour la pleurodèse, toujours par du personnel formé à la manipulation des cytotoxiques.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet pour le patient, l'administration et la surveillance étant intégralement assurées par l'équipe d'oncologie.
Variable selon le protocole de chimiothérapie (cycles répétés sur plusieurs mois), toujours encadrée par une surveillance stricte de la dose cumulée totale et de la fonction pulmonaire (radiographie ou scanner thoracique, tests de la fonction respiratoire réguliers).
Sans objet, les cures étant planifiées et administrées exclusivement en milieu hospitalier selon un calendrier précis.
Majoration du risque de toxicité pulmonaire (fibrose), cutanée (hyperpigmentation, épaississement cutané), et de réactions fébriles sévères.
Prise en charge hospitalière spécialisée immédiate, surveillance pulmonaire rapprochée, traitement symptomatique.
Bilan respiratoire complet (radiographie ou scanner thoracique, tests fonctionnels respiratoires) avant traitement et en cours de suivi régulier, dose cumulée totale strictement tracée et limitée, prudence particulière chez le fumeur et en cas d'oxygénothérapie associée (risque accru de toxicité pulmonaire, notamment en période péri-opératoire où l'oxygène à haute concentration doit être évité autant que possible chez les patients traités par bléomycine), surveillance cutanée et rénale.
Sans objet pour cette voie d'administration hospitalière.
Contre-indiqué. La bléomycine est un cytotoxique tératogène et fœtotoxique démontré chez l'animal ; une grossesse doit être formellement évitée pendant le traitement (contraception efficace obligatoire chez l'homme et la femme). En cas de nécessité vitale maternelle de traiter un cancer pendant la grossesse, la décision est prise de façon collégiale et exceptionnelle en concertation avec un centre spécialisé en oncologie et grossesse, jamais en routine.
Contre-indiqué pendant toute la durée du traitement en raison du passage possible dans le lait maternel et de la toxicité potentielle pour le nourrisson ; l'allaitement doit être interrompu et une reprise n'est envisagée qu'après avis de l'oncologue en tenant compte de la demi-vie du produit.
Utilisation possible en oncopédiatrie sur protocole spécialisé, avec la même vigilance stricte sur la dose cumulée totale et la surveillance pulmonaire, adaptée à l'âge et au poids de l'enfant.
Risque de toxicité pulmonaire plus élevé après 70 ans et en cas d'altération préexistante de la fonction rénale (qui ralentit l'élimination du produit) : surveillance renforcée et prudence accrue sur la dose cumulée.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation de dose |
|---|---|
| > 50 | Dose standard selon protocole |
| 10-50 | Réduction de dose recommandée (environ 25 à 50% selon les protocoles), la bléomycine étant en partie éliminée par voie rénale |
| < 10 | Réduction importante de dose ou choix d'une alternative, sur décision de l'oncologue |
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement requise en cas d'insuffisance hépatique isolée, la bléomycine étant principalement éliminée par voie rénale ; la prudence reste néanmoins de mise selon le contexte global du patient.
Sans objet direct en administration hospitalière, mais la fatigue liée au traitement de chimiothérapie peut nécessiter des précautions dans les jours suivant chaque cure.
Déconseillé pendant toute la durée du traitement en raison du contexte de chimiothérapie et du risque de majoration de la fatigue et des troubles digestifs.
Effet cytotoxique immédiat au niveau cellulaire, réponse tumorale évaluée sur plusieurs cycles de traitement (semaines à mois)
Concentration plasmatique maximale rapide après administration intraveineuse
Demi-vie d'environ 2 à 4 heures chez le sujet à fonction rénale normale, prolongée en cas d'insuffisance rénale
Conservation hospitalière stricte selon les recommandations du fabricant (généralement au réfrigérateur avant reconstitution), manipulation exclusivement par du personnel formé aux cytotoxiques avec équipements de protection appropriés.
Bléomycine (sulfate) 15 mg, poudre pour solution injectable
Selon la formulation du fabricant — voir résumé des caractéristiques du produit hospitalier.
Antibiotique cytotoxique anticancéreux (agent cassant l'ADN).
Signaler immédiatement à l'équipe d'oncologie toute toux nouvelle, essoufflement, fièvre inexpliquée, ou réaction inhabituelle pendant ou après une perfusion.
| Prescription | Hospitalière exclusive, oncologue/hématologue |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier), fatigue post-cure possible |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Oncopédiatrie spécialisée uniquement |
| Temps d'action | Effet cytotoxique immédiat, réponse évaluée sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 345,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.