La clozapine bloque de multiples récepteurs cérébraux avec un profil différent des autres antipsychotiques, ce qui lui confère une efficacité supérieure dans les formes de schizophrénie résistantes aux traitements habituels. Cette efficacité s'accompagne toutefois d'un risque spécifique et potentiellement mortel d'agranulocytose (chute sévère des globules blancs, altérant les défenses immunitaires), justifiant une surveillance sanguine stricte et obligatoire tout au long du traitement, encadrée par un programme de suivi spécifique.
Dose initiale très faible (12,5 mg), augmentée très progressivement selon un protocole strict établi par le psychiatre, jusqu'à la dose d'entretien individualisée, généralement entre 200 et 450 mg par jour.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 16 ans, données insuffisantes.
Titration encore plus prudente chez le sujet âgé, sensibilité accrue à la sédation et à l'hypotension.
Toute interruption de plus de 2 jours impose de reprendre la titration depuis le début à dose faible, sous surveillance médicale stricte.
Avaler le comprimé avec un verre d'eau, selon le schéma de titration précis établi par le psychiatre, généralement en 2 prises quotidiennes.
Indifférent.
Le comprimé est sécable selon la présentation, à diviser selon la prescription exacte.
Sans objet.
Ne jamais interrompre le traitement sans avis médical, et signaler immédiatement toute reprise après interruption pour permettre un nouveau protocole de titration sécurisé.
Traitement au long cours sous surveillance hématologique obligatoire et continue pendant toute sa durée, y compris après plusieurs années de traitement stable.
Prendre la dose oubliée dès que possible si l'oubli est récent ; en cas d'interruption prolongée (plus de 2 jours), contacter impérativement le psychiatre avant de reprendre, une nouvelle titration étant nécessaire.
Somnolence sévère, coma, troubles du rythme cardiaque, dépression respiratoire, hypersalivation.
Appeler immédiatement les urgences en cas de surdosage suspecté.
Surveillance hématologique obligatoire hebdomadaire pendant les 18 premières semaines, puis mensuelle pendant toute la durée du traitement, dans le cadre d'un programme de surveillance spécifique auquel le patient doit être inscrit. Toute chute des globules blancs impose l'arrêt immédiat et définitif du traitement selon des seuils précis. Surveillance cardiaque particulière dans les 2 premiers mois (risque de myocardite). Surveillance du poids, de la glycémie et du bilan lipidique, un risque métabolique important étant associé. Signaler toute fièvre, angine ou infection, pouvant être un signe précoce d'agranulocytose.
Éviter totalement l'alcool.
À utiliser uniquement en cas de nécessité absolue, sur avis psychiatrique spécialisé, un syndrome néonatal transitoire pouvant survenir en cas d'exposition en fin de grossesse. Se référer au CRAT (lecrat.fr).
Contre-indiqué, passage important dans le lait maternel et risque de toxicité chez le nourrisson. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Non recommandé avant 16 ans, données insuffisantes.
Titration très prudente, sensibilité accrue à la sédation, à l'hypotension et aux troubles cardiaques.
Prudence, réduction de dose possible selon avis médical.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère évolutive ; surveillance renforcée dans les autres situations.
Formellement déconseillée, en particulier en début de traitement, en raison d'une sédation importante et fréquente.
Formellement contre-indiqué : majoration sévère de la sédation et risque de dépression respiratoire.
Effet sédatif rapide dès les premiers jours
Effet antipsychotique optimal après plusieurs semaines à la dose d'entretien stable
Effet maintenu par la prise quotidienne continue
A température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière.
Clozapine 25 mg, comprimé sécable
Voir notice pour la liste complète.
Antipsychotique atypique — réservé aux schizophrénies résistantes, sous programme de surveillance hématologique obligatoire.
Consulter en urgence en cas de fièvre, d'angine, de signes d'infection, de douleur thoracique, d'essoufflement, ou de tout changement dans les résultats de la surveillance sanguine.
| Prescription | Sur ordonnance spécialisée, surveillance hématologique obligatoire |
|---|---|
| Grossesse | Selon nécessité absolue et avis spécialisé |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Formellement contre-indiqué |
| Enfant | Non recommandé avant 16 ans |
| Temps d'action | Effet optimal après plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 61,40 DH |
Dernière vérification : 16/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.