La fludarabine est un agent cytotoxique de la famille des analogues des purines qui s'incorpore dans le matériel génétique des cellules leucémiques en cours de division, bloquant leur multiplication et entraînant leur mort. Elle est utilisée dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique, une prolifération anormale des lymphocytes B, avec un effet immunosuppresseur profond et prolongé qui persiste souvent plusieurs mois après la fin du traitement.
Généralement 40 mg/m² de surface corporelle par jour pendant 5 jours consécutifs, répétés toutes les 4 semaines selon le protocole, dose ajustée par l'hématologue selon la tolérance et les résultats biologiques.
Non indiqué chez l'enfant dans cette pathologie de l'adulte.
Adaptation de dose fréquente chez le sujet âgé selon la fonction rénale.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère, l'élimination étant principalement rénale.
Avaler le comprimé avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour pendant les 5 jours du cycle, avec ou sans nourriture.
Indifférent.
Ne pas écraser ni croquer ; manipulation prudente recommandée en raison de la nature cytotoxique du produit.
Sans objet.
Se laver les mains après manipulation ; éviter le contact du comprimé avec la peau des personnes non traitées, notamment les femmes enceintes.
Traitement par cycles répétés toutes les 4 semaines, généralement pendant 6 cycles selon la réponse, dont la durée totale est déterminée par l'hématologue.
Contacter l'hématologue en cas d'oubli, ne jamais rattraper une dose sans avis spécialisé.
Majoration sévère de la toxicité hématologique et neurologique (troubles de la vision, confusion, coma dans les formes les plus graves).
Hospitalisation immédiate en unité spécialisée, mesures de soutien intensives.
Surveillance hématologique stricte avant chaque cycle. Ne jamais transfuser de produits sanguins non irradiés pendant et après le traitement, en raison d'un risque de réaction du greffon contre l'hôte transfusionnelle grave, parfois mortelle. Surveillance accrue du risque infectieux, l'immunosuppression pouvant persister plusieurs mois après l'arrêt du traitement. Vaccins vivants contre-indiqués pendant et après le traitement.
Aucune restriction spécifique en dehors des recommandations de l'équipe oncologique.
Contre-indiqué. La fludarabine est génotoxique et tératogène ; une contraception efficace est indispensable pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme. Avis oncologique et CRAT indispensable en urgence en cas de grossesse découverte sous traitement (lecrat.fr).
Contre-indiqué pendant toute la durée du traitement. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Non indiqué chez l'enfant, pathologie concernant l'adulte.
Adaptation de dose fréquente selon la fonction rénale, cette population étant plus vulnérable à la toxicité hématologique et infectieuse.
| Clairance de la créatinine | Conduite |
|---|---|
| > 70 ml/min | Dose usuelle |
| 30-70 ml/min | Réduction de dose selon protocole oncologique |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué |
Prudence, données limitées, surveillance renforcée selon avis oncologique.
La fatigue et les troubles visuels possibles peuvent altérer l'aptitude à conduire ; prudence recommandée.
Déconseillé pendant toute la durée du traitement.
Effet cytotoxique débutant dès le début du cycle
Nadir hématologique généralement 2 à 3 semaines après le début du cycle
Cycles répétés toutes les 4 semaines, effet immunosuppresseur pouvant persister plusieurs mois après l'arrêt
A température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Fludarabine (phosphate) 10 mg
Voir notice pour la liste complète.
Chimiothérapie cytotoxique — analogue des purines, usage hospitalier oncologique/hématologique exclusif.
Consulter en urgence en cas de fièvre, de signes d'infection, de troubles visuels, de confusion, ou avant toute transfusion sanguine (signaler ce traitement).
| Prescription | Usage hospitalier hématologique exclusif |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue, troubles visuels) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Nadir hématologique à 2-3 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 4940,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.