La protamine est une protéine basique qui se lie à l'héparine, molécule acide, formant un complexe stable dépourvu d'activité anticoagulante, neutralisant ainsi rapidement l'effet de l'héparine non fractionnée dans la circulation sanguine.
Dose déterminée précisément par le médecin selon la dose d'héparine à neutraliser et le délai écoulé depuis son administration, habituellement environ 1 mg de protamine pour neutraliser 100 UI d'héparine récemment administrée, la dose étant réduite si le délai est plus long, l'héparine étant en partie déjà éliminée.
Dose adaptée au poids et à la situation clinique par le médecin, selon le même principe de calcul.
Pas d'adaptation systématique liée à l'âge seul, mais prudence renforcée chez le sujet fragile.
Chez les patients à risque allergique connu (diabétiques sous insuline-protamine, allergie au poisson, vasectomie), une prémédication ou une administration très prudente et progressive peut être décidée par le médecin.
Injection intraveineuse lente, réalisée exclusivement par un professionnel de santé en milieu hospitalier, sous surveillance continue de la tension artérielle et du rythme cardiaque pendant et après l'injection, une injection trop rapide pouvant elle-même provoquer une hypotension sévère.
Sans objet.
Sans objet, forme injectable.
La manipulation aseptique est réservée au personnel formé.
Aucune auto-administration n'est possible.
Administration ponctuelle, en une ou plusieurs injections selon la situation clinique et la nécessité de neutraliser une nouvelle dose d'héparine.
Sans objet, administration hospitalière décidée et réalisée par le médecin selon l'urgence clinique.
Un excès de protamine peut lui-même avoir un effet anticoagulant paradoxal à forte dose, ainsi qu'un risque hémorragique, une hypotension sévère, ou des réactions allergiques.
Surveillance hospitalière stricte, prise en charge symptomatique immédiate, correction de la coagulation selon le contexte.
Une surveillance cardiovasculaire stricte est indispensable pendant et après l'administration, en raison d'un risque d'hypotension sévère, de bradycardie, voire de choc anaphylactique, notamment en cas d'injection trop rapide. Le risque allergique est particulièrement élevé chez les patients diabétiques traités par une insuline contenant de la protamine (NPH), les hommes ayant subi une vasectomie ou présentant une infertilité avec anticorps anti-protamine, et les personnes allergiques au poisson, la protamine étant extraite du sperme de poisson : une prémédication ou une administration très progressive peut être décidée par le médecin dans ces situations à risque. La protamine ne doit être administrée qu'en présence d'un matériel de réanimation immédiatement disponible.
Sans objet.
La protamine peut être utilisée pendant la grossesse en cas de nécessité vitale de neutraliser une héparine (hémorragie sous héparine, intervention chirurgicale nécessitant une héparinisation), le bénéfice de la neutralisation d'une hémorragie maternelle l'emportant largement sur le risque théorique. Se référer au CRAT (lecrat.fr) en cas de besoin d'informations complémentaires selon le contexte.
Utilisable pendant l'allaitement en cas de nécessité médicale, ce traitement étant administré ponctuellement en contexte hospitalier et le passage dans le lait maternel n'étant pas cliniquement significatif compte tenu de la nature protéique de la molécule, dégradée par le système digestif du nourrisson. Voir le CRAT (lecrat.fr) en cas de doute.
Utilisable chez l'enfant en milieu hospitalier, à dose strictement adaptée au poids et à la situation clinique, selon le même principe de calcul que chez l'adulte.
Aucune adaptation posologique systématique n'est nécessaire du fait de l'âge seul, mais une surveillance cardiovasculaire renforcée est recommandée, cette population étant plus vulnérable à l'hypotension.
Aucune adaptation posologique majeure n'est nécessaire, la dose de protamine dépendant essentiellement de la dose d'héparine à neutraliser plutôt que de la fonction rénale du patient.
Aucune adaptation posologique majeure n'est nécessaire, la dose de protamine dépendant essentiellement de la dose d'héparine à neutraliser plutôt que de la fonction hépatique du patient.
Sans objet, ce traitement étant administré exclusivement en contexte hospitalier d'urgence ou périopératoire, sans usage ambulatoire par le patient.
Sans objet dans le contexte d'une administration hospitalière ponctuelle et surveillée.
Action de neutralisation quasi immédiate après l'injection intraveineuse, en quelques minutes
Effet neutralisant maximal atteint rapidement après l'injection
Effet limité dans le temps, une nouvelle dose pouvant être nécessaire en cas de persistance ou de récidive du saignement lié à l'héparine
Conservée en milieu hospitalier selon les conditions précises indiquées par le pharmacien, généralement à température ambiante ou au réfrigérateur selon la présentation, à l'abri de la lumière.
Sulfate de protamine 1000 UAH, unités anti-héparine, par ml
Voir notice pour la liste complète.
Antidote — antagoniste spécifique de l'héparine non fractionnée.
Signaler immédiatement à l'équipe soignante toute sensation de malaise, de chaleur intense, de difficulté à respirer, ou de gonflement pendant ou après l'injection ; ce traitement étant administré exclusivement en contexte hospitalier, toute question doit être posée directement à l'équipe médicale en charge du patient.
| Prescription | Usage hospitalier exclusif, injection IV lente surveillée |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable en cas de nécessité vitale |
| Allaitement | Utilisable en cas de nécessité médicale |
| Conduite | Sans objet, contexte hospitalier |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Utilisable, dose adaptée au poids |
| Temps d'action | Action quasi immédiate |
| Prix Maroc | PPV : 155,30 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.