L'association atovaquone-proguanil agit en synergie sur le parasite du paludisme : l'atovaquone inhibe le transport des électrons au niveau des mitochondries du parasite, perturbant son métabolisme énergétique, tandis que le proguanil, via son métabolite actif, inhibe une enzyme parasitaire essentielle à la synthèse de l'ADN, potentialisant l'effet de l'atovaquone.
Prophylaxie : 1 comprimé, 250 mg/100 mg, par jour, à débuter 1 à 2 jours avant le départ en zone à risque, à poursuivre pendant tout le séjour et 7 jours après le retour. Traitement curatif : 4 comprimés en une prise unique par jour pendant 3 jours consécutifs.
Prophylaxie et traitement à dose adaptée au poids selon des présentations pédiatriques dédiées, dosées différemment ; cette forme adulte n'est pas concernée en dessous de 40 kg.
Pas d'adaptation systématique nécessaire chez le sujet âgé.
Prise impérative au cours d'un repas ou avec une boisson lactée pour une absorption optimale.
Comprimé à avaler avec un verre d'eau.
Prise impérative au cours d'un repas ou accompagnée d'une boisson lactée, l'absorption de l'atovaquone étant fortement réduite à jeun.
Peut être écrasé et mélangé à un aliment sucré ou lacté en cas de difficulté de déglutition, notamment chez l'enfant.
Sans objet.
En cas de vomissement dans l'heure suivant la prise, reprendre une dose complète ; au-delà d'une heure, ne pas reprendre de dose supplémentaire.
Prophylaxie : pendant tout le séjour en zone à risque et 7 jours après le retour. Traitement curatif : 3 jours consécutifs.
En prophylaxie, prendre la dose oubliée dès que possible et poursuivre le schéma habituel, sans doubler. En traitement curatif, contacter un médecin en cas d'oubli pour ajuster la conduite à tenir.
Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), et à forte dose des troubles psychiatriques transitoires.
Prise en charge symptomatique, contacter un centre antipoison en cas de doute.
Une prise systématique au cours d'un repas ou avec une boisson lactée est indispensable pour garantir une absorption suffisante et l'efficacité du traitement, en particulier en prophylaxie où une sous-dose expose à un risque de paludisme. Ce traitement ne dispense pas des mesures de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs, moustiquaires, vêtements couvrants), qui restent essentielles en complément de la chimioprophylaxie. En cas de fièvre survenant pendant ou après un séjour en zone d'endémie palustre malgré une prophylaxie bien suivie, consulter en urgence pour éliminer un paludisme, aucune prophylaxie n'étant efficace à 100 %.
Prise impérative au cours d'un repas ou avec une boisson lactée pour optimiser l'absorption.
Les données disponibles sur l'atovaquone-proguanil pendant la grossesse sont limitées, en particulier au 1er trimestre ; ce traitement n'est généralement pas recommandé en première intention pendant la grossesse, d'autres antipaludéens étant mieux documentés selon la zone géographique et le contexte, en concertation avec un centre de médecine des voyages ou un infectiologue. En cas de traitement curatif d'un paludisme avéré pendant la grossesse, le bénéfice du traitement de l'infection l'emporte largement sur le risque théorique. Se référer au CRAT (lecrat.fr).
Le passage dans le lait maternel de l'atovaquone est faible, mais les données sur le proguanil sont plus limitées ; par prudence, ce traitement n'est pas recommandé en première intention en prophylaxie pendant l'allaitement d'un nourrisson de faible poids, d'autres options pouvant être discutées avec un spécialiste. Voir le CRAT (lecrat.fr) pour une évaluation individualisée.
Cette forme dosée pour l'adulte n'est pas adaptée à l'enfant de moins de 40 kg, des présentations pédiatriques spécifiquement dosées existant séparément, à utiliser selon avis médical et le poids de l'enfant.
Aucune adaptation posologique systématique n'est nécessaire du fait de l'âge seul, en l'absence d'insuffisance rénale sévère.
| Clairance de la créatinine | Conduite à tenir |
|---|---|
| > 30 ml/min | Dose standard, pas d'adaptation nécessaire |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué |
Aucune adaptation posologique spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée ; les données sont limitées en cas d'insuffisance hépatique sévère, prudence recommandée.
Des vertiges ou des troubles du sommeil sont possibles : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines en cas de survenue de ces symptômes.
Aucune interaction majeure connue, mais la consommation d'alcool n'est pas recommandée en voyage en zone à risque infectieux.
Absorption optimale si pris avec un repas, concentrations maximales en quelques heures
Efficacité prophylactique établie après quelques jours de prise régulière
Demi-vie de l'atovaquone d'environ 2 à 3 jours, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Atovaquone 250 mg et proguanil, chlorhydrate, 100 mg
Voir notice pour la liste complète.
Antipaludéen — association atovaquone-proguanil.
Consulter en urgence en cas de fièvre pendant ou après un séjour en zone impaludée, même sous prophylaxie bien suivie ; consulter avant le départ pour valider le choix de la prophylaxie adaptée à la zone visitée et à votre état de santé.
| Prescription | Prise systématique au cours d'un repas |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé en 1ère intention en prophylaxie |
| Allaitement | Non recommandé en 1ère intention en prophylaxie |
| Conduite | Prudence en cas de vertiges |
| Alcool | Pas d'interaction majeure connue |
| Enfant | Forme adulte non adaptée avant 40 kg |
| Temps d'action | Prise unique quotidienne |
| Prix Maroc | PPV : 394,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.