Cette association combine deux antidiabétiques oraux aux mécanismes différents. Le glibenclamide, sulfamide hypoglycémiant, stimule directement le pancréas à sécréter davantage d'insuline, indépendamment du niveau de glycémie, ce qui explique le risque d'hypoglycémie propre à cette classe. La metformine réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité des tissus à l'insuline, sans risque d'hypoglycémie en monothérapie. L'association de ces deux mécanismes permet un meilleur contrôle de la glycémie qu'une monothérapie, mais cumule les profils de risque des deux classes (hypoglycémie liée au glibenclamide et risque d'acidose lactique lié à la metformine), imposant une éducation renforcée du patient. Ce dosage élevé (1000 mg/5 mg) est réservé aux besoins glycémiques importants.
Un comprimé (1000 mg/5 mg) 1 à 2 fois par jour selon la prescription, au cours des repas, la dose étant individualisée selon la réponse glycémique et la tolérance, sans dépasser la dose maximale recommandée.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité de cette association fixe n'étant pas établies.
Personne âgée : dose initiale prudente, surveillance renforcée du risque d'hypoglycémie sévère et prolongée, particulièrement dangereuse à cet âge, ainsi que de la fonction rénale (composante metformine).
Adaptation de dose obligatoire selon la fonction rénale (voir rubrique dédiée). Interrompre temporairement en cas d'examen avec injection de produit de contraste iodé, de chirurgie programmée, ou de déshydratation aiguë.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours des repas.
À prendre IMPÉRATIVEMENT au cours des repas contenant des glucides, pour limiter le risque d'hypoglycémie lié au glibenclamide et les troubles digestifs liés à la metformine.
Se référer à la notice ; avaler de préférence entier.
Non applicable (comprimé pelliculé).
Ne jamais sauter de repas après la prise. Toujours avoir sur soi un sucre rapide en cas de signes d'hypoglycémie. Maintenir une bonne hydratation. Signaler tout examen prévu avec injection de produit de contraste iodé.
Traitement au long cours du diabète de type 2, à réévaluer régulièrement par le médecin selon l'équilibre glycémique (HbA1c).
Ne pas prendre la dose oubliée si le repas correspondant est déjà passé, pour éviter un risque d'hypoglycémie ; reprendre le schéma habituel au repas suivant, sans doubler la dose.
Hypoglycémie sévère et prolongée (composante glibenclamide) ; dans les formes sévères : acidose lactique (composante metformine) avec fatigue extrême, douleurs musculaires, difficultés respiratoires.
URGENCE en cas d'hypoglycémie sévère avec troubles de la conscience : resucrage immédiat si la personne est consciente, ou appel du SAMU (15) si perte de connaissance. URGENCE également en cas de suspicion d'acidose lactique : contacter immédiatement les urgences.
Éducation du patient sur la reconnaissance et la prise en charge de l'hypoglycémie indispensable. Ne jamais sauter de repas après la prise. Surveillance régulière de la fonction rénale, indispensable avant traitement et pendant le suivi. Interrompre temporairement en cas de déshydratation, d'infection sévère, de chirurgie, ou avant/après injection de produit de contraste iodé.
Toujours prendre avec un repas contenant des glucides.
CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse : les sulfamides hypoglycémiants traversent le placenta et exposent à un risque d'hypoglycémie néonatale sévère ; l'insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse et doit remplacer ce traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte.
Contre-indiqué pendant l'allaitement, en l'absence de données rassurantes suffisantes et en raison du risque d'hypoglycémie chez le nourrisson.
Non recommandé, l'efficacité et la sécurité n'étant pas établies chez l'enfant.
Dose initiale prudente, surveillance renforcée du risque d'hypoglycémie sévère et de la fonction rénale, condition essentielle à un usage sûr de la composante metformine.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance ≥ 60 mL/min | Dose maximale usuelle |
| Clairance 45-59 mL/min | Réduction de dose, surveillance renforcée |
| Clairance 30-44 mL/min | Dose réduite, surveillance rapprochée |
| Clairance < 30 mL/min | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, en raison du risque accru d'acidose lactique et de la majoration du risque hypoglycémique.
Prudence en raison du risque d'hypoglycémie pouvant altérer la vigilance ; vérifier sa glycémie avant de conduire et avoir toujours du sucre à disposition.
FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ : peut majorer et prolonger le risque d'hypoglycémie, et majorer fortement le risque d'acidose lactique.
Effet sur la glycémie dès les premières prises pour la composante glibenclamide (30 minutes), progressif pour la composante metformine
Effet sur l'équilibre glycémique global (HbA1c) évalué après environ 2 à 3 mois de traitement continu à dose stable
Nécessite une prise régulière au cours des repas pour maintenir l'effet
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Glibenclamide 5 mg + Metformine (chlorhydrate) 1000 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, stéarate de magnésium, hypromellose, pelliculage.
Association fixe antidiabétique orale : sulfamide hypoglycémiant (glibenclamide) + biguanide (metformine), dosage élevé. Équivalent au Maroc au même DCI : Glucovance (référence), autres associations glibenclamide/metformine selon disponibilité.
Consultez en urgence en cas de signes d'hypoglycémie sévère (confusion, troubles de la conscience, convulsions), ou de fatigue extrême inhabituelle, de douleurs musculaires diffuses, de difficultés respiratoires (signes évocateurs d'acidose lactique). Signalez toujours ce traitement avant un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste.
| Prescription | Sur ordonnance, association sulfamide hypoglycémiant + metformine, dosage élevé |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ (insuline préférée) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (risque d'hypoglycémie) |
| Alcool | FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet dès prise, HbA1c évaluée en 2-3 mois |
| Prix Maroc | PPV : 82,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.