Cette association combine deux antidiabétiques oraux aux mécanismes complémentaires. La vildagliptine, un inhibiteur de la DPP-4 (gliptine), bloque l'enzyme qui dégrade rapidement les incrétines, des hormones intestinales qui stimulent la sécrétion d'insuline de façon glucose-dépendante et réduisent la sécrétion de glucagon après les repas. La metformine, biguanide de référence, réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité des tissus à l'insuline. L'association de ces deux mécanismes permet un meilleur contrôle de la glycémie qu'une monothérapie, avec un risque d'hypoglycémie faible car aucun des deux composants ne stimule directement et de façon non régulée la sécrétion d'insuline (contrairement aux sulfamides).
Un comprimé (50 mg/500 mg) deux fois par jour, matin et soir, au cours des repas, chez les patients non suffisamment contrôlés par la metformine seule ; le dosage de vildagliptine reste fixe à 50 mg par prise (100 mg/jour au total), tandis que le dosage de metformine peut varier selon les comprimés disponibles (500, 850 ou 1000 mg) selon la dose de metformine déjà nécessaire au patient.
Non recommandé chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité de cette association fixe n'étant pas établies.
Personne âgée : posologie usuelle en l'absence d'insuffisance rénale, avec surveillance renforcée et régulière de la fonction rénale, condition essentielle à un usage sûr de la composante metformine.
Adaptation de dose obligatoire selon la fonction rénale (voir rubrique dédiée). Interrompre temporairement en cas d'examen avec injection de produit de contraste iodé, de chirurgie programmée, ou de déshydratation aiguë.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours ou à la fin des repas, matin et soir.
À prendre systématiquement au cours ou à la fin des repas, pour limiter les troubles digestifs liés à la composante metformine.
Se référer à la notice ; avaler de préférence entier.
Non applicable (comprimé pelliculé).
Prendre à heures régulières, matin et soir, au cours des repas. Maintenir une bonne hydratation. Signaler tout examen prévu avec injection de produit de contraste iodé.
Traitement au long cours du diabète de type 2, à réévaluer régulièrement par le médecin selon l'équilibre glycémique (HbA1c).
Prendre la dose oubliée dès que possible avec un repas ; s'il est presque l'heure de la dose suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Troubles digestifs importants, dans les formes sévères : acidose lactique (fatigue extrême, douleurs musculaires, difficultés respiratoires, douleurs abdominales, hypothermie, troubles de la conscience) liée à la composante metformine.
URGENCE en cas de suspicion d'acidose lactique : contacter immédiatement les urgences, une prise en charge hospitalière rapide étant indispensable.
Surveillance régulière de la fonction rénale, indispensable avant traitement et régulièrement pendant le suivi. Surveillance de la fonction hépatique (bilan hépatique avant traitement et périodiquement, en particulier pendant la 1ʳᵉ année), spécifique à la composante vildagliptine. Interrompre temporairement en cas de déshydratation, d'infection sévère, de chirurgie, ou avant/après injection de produit de contraste iodé. Surveiller l'apparition de douleurs abdominales sévères et persistantes évoquant une pancréatite (composante vildagliptine).
Prise systématique au cours des repas pour limiter les troubles digestifs.
Les données sur la vildagliptine pendant la grossesse sont insuffisantes ; l'insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse et doit généralement remplacer cette association dès le désir de grossesse ou sa découverte. Se référer au CRAT.
Les données sur la vildagliptine pendant l'allaitement sont insuffisantes ; par prudence, cette association n'est pas recommandée pendant l'allaitement, l'insuline étant préférée si un traitement du diabète est nécessaire.
Non recommandé, l'efficacité et la sécurité de cette association fixe n'étant pas établies chez l'enfant.
Posologie usuelle en l'absence d'insuffisance rénale, avec surveillance renforcée et régulière de la fonction rénale.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance ≥ 60 mL/min | Dose maximale usuelle |
| Clairance 45-59 mL/min | Réduction de dose, surveillance renforcée |
| Clairance 30-44 mL/min | Dose réduite, formulation adaptée, surveillance rapprochée |
| Clairance < 30 mL/min | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique, y compris en cas d'élévation des transaminases avant traitement, en raison du risque hépatique propre à la vildagliptine et du risque d'acidose lactique lié à la metformine.
Aucun effet direct sur l'aptitude à conduire, cette association n'entraînant pas d'hypoglycémie en monothérapie ; prudence en cas d'association à d'autres antidiabétiques pouvant provoquer une hypoglycémie.
FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ, en particulier en excès ou à jeun : majore fortement le risque d'acidose lactique lié à la composante metformine.
Effet sur la glycémie progressif, dès les premières semaines de traitement
Effet sur l'équilibre glycémique global (HbA1c) évalué après environ 2 à 3 mois de traitement continu à dose stable
Nécessite une prise biquotidienne régulière (matin et soir) pour maintenir l'effet
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Vildagliptine 50 mg + Metformine (chlorhydrate) 500 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, stéarate de magnésium, hypromellose, pelliculage.
Association fixe antidiabétique orale : inhibiteur de la DPP-4 (vildagliptine) + biguanide (metformine). Équivalent au Maroc au même DCI : Galvus Met (référence), autres associations gliptine/metformine selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de fatigue extrême inhabituelle, de douleurs musculaires diffuses, de difficultés respiratoires (signes évocateurs d'acidose lactique), de douleur abdominale sévère (pancréatite), ou de jaunisse. Signalez toujours ce traitement avant un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste.
| Prescription | Sur ordonnance, association antidiabétique (gliptine + metformine) |
|---|---|
| Grossesse | Non recommandé (insuline préférée, avis CRAT) |
| Allaitement | Non recommandé (insuline préférée) |
| Conduite | Sans effet direct (pas d'hypoglycémie en monothérapie) |
| Alcool | FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet sur HbA1c après 2-3 mois |
| Prix Maroc | PPV : 390,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.