Le melphalan est un agent alkylant de chimiothérapie qui endommage directement l'ADN des cellules, y compris des cellules cancéreuses à division rapide, en formant des liaisons croisées qui empêchent leur réplication normale et provoquent leur mort. Cette action cytotoxique n'est pas spécifique aux cellules tumorales et affecte également les cellules saines à renouvellement rapide, notamment celles de la moelle osseuse, ce qui explique sa toxicité hématologique majeure et la nécessité d'une surveillance biologique très stricte tout au long du traitement.
Dose et schéma strictement déterminés par l'oncologue ou l'hématologue selon l'indication et le protocole utilisé (cycles répétés selon un calendrier précis, ou dose unique élevée en conditionnement de greffe), toujours calculée selon la surface corporelle ou le poids du patient.
Utilisable dans certains protocoles pédiatriques spécifiques de conditionnement de greffe, à dose adaptée selon un protocole hospitalier hautement spécialisé.
Personne âgée : dose adaptée à la fonction rénale et à l'état général, avec surveillance hématologique renforcée.
Ne jamais modifier la dose ou le calendrier de prise sans concertation avec l'équipe d'oncologie/hématologie référente.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à jeun de préférence, selon le protocole précis établi par le spécialiste ; manipulation du comprimé à éviter par les personnes autres que le patient lui-même (proscrire tout contact direct, notamment chez la femme enceinte de l'entourage).
À prendre de préférence à jeun, selon le protocole prescrit.
Ne jamais écraser, couper ou manipuler ce comprimé sans protection, en raison de sa toxicité cytotoxique.
Non applicable.
Une contraception efficace est indispensable pendant toute la durée du traitement et plusieurs mois après son arrêt, pour les patients des deux sexes, en raison du potentiel mutagène et tératogène.
Selon le protocole spécifique déterminé par l'équipe d'oncologie/hématologie : cycles répétés espacés de plusieurs semaines dans le myélome multiple, ou administration unique en conditionnement de greffe.
Ne jamais rattraper une dose oubliée sans avis de l'équipe médicale référente, le schéma de chimiothérapie devant être scrupuleusement respecté ou réajusté par le spécialiste.
Aplasie médullaire sévère, toxicité digestive et hépatique aiguës, potentiellement mortelles en l'absence de prise en charge hospitalière spécialisée immédiate.
Prise en charge hospitalière d'urgence immédiate en cas de surdosage suspecté, avec surveillance hématologique très rapprochée et mesures de soutien intensif.
Surveillance hématologique très stricte (numération formule sanguine) avant chaque cycle et régulièrement pendant le traitement. Surveiller la fonction rénale et hépatique. Contraception efficace obligatoire pour les deux sexes pendant et après le traitement. Manipulation exclusivement par du personnel formé aux précautions cytotoxiques.
Sans objet particulier, se référer au protocole spécifique du traitement.
Le melphalan est CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse en raison d'un potentiel tératogène et mutagène majeur démontré, sauf situation où le pronostic vital maternel impose son utilisation en l'absence d'alternative ; une contraception efficace est indispensable chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
L'allaitement est formellement contre-indiqué pendant un traitement par melphalan, en raison de sa toxicité majeure et de son passage possible dans le lait maternel.
Utilisable dans certains protocoles pédiatriques spécifiques de conditionnement de greffe, à dose adaptée, sous protocole hospitalier hautement spécialisé.
Dose adaptée à la fonction rénale et à l'état général, avec surveillance hématologique renforcée, cette population étant plus vulnérable aux complications.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Réduction de dose selon protocole du spécialiste |
| Sévère | Réduction importante de dose, sous stricte surveillance néphrologique et hématologique |
Prudence particulière en cas d'insuffisance hépatique, avec surveillance renforcée ; la décision de dose relève exclusivement du spécialiste selon le contexte clinique global.
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines pendant le traitement, en raison de la fatigue importante et du risque d'effets indésirables neurologiques.
Formellement déconseillé : majoration du risque de toxicité hépatique et digestive déjà présent avec ce traitement.
Action cytotoxique dès les premières prises
Effet sur la maladie évalué selon le protocole et les marqueurs biologiques spécifiques de la pathologie traitée, généralement après plusieurs cycles
Nécessite des cycles répétés selon le protocole prescrit par l'équipe spécialisée
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants, avec précautions de manipulation spécifiques (produit cytotoxique).
Melphalan 2 mg par comprimé
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium, selon la formulation du fabricant.
Agent alkylant de chimiothérapie, usage oncologique exclusif. Équivalents : autres présentations de melphalan selon disponibilité (forme injectable pour conditionnement de greffe).
Ce traitement étant suivi en oncologie/hématologie, signaler immédiatement tout signe de fièvre, de saignement, d'infection ou de fatigue extrême à l'équipe soignante.
| Prescription | Usage oncologique exclusif, chimiothérapie alkylante, surveillance hématologique stricte |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué sauf urgence vitale |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Utilisable en protocole spécialisé (conditionnement greffe) |
| Temps d'action | Effet évalué selon protocole, sur plusieurs cycles |
| Prix Maroc | PPV : 100,40 DH |
Dernière vérification : 13/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.