La bémiparine est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), obtenue par fragmentation de l'héparine standard. Elle potentialise l'action de l'antithrombine, un inhibiteur naturel de la coagulation, ce qui bloque préférentiellement le facteur Xa de la cascade de coagulation et, dans une moindre mesure, la thrombine. Cette action anticoagulante prévient la formation de caillots sanguins (thromboses veineuses) chez les patients à risque, avec une administration sous-cutanée simple en une injection quotidienne et un profil pharmacocinétique plus prévisible que l'héparine non fractionnée, ne nécessitant généralement pas de surveillance biologique systématique de l'activité anticoagulante.
Prévention en chirurgie à risque modéré : 2500 UI par jour en une injection sous-cutanée. Prévention en chirurgie à risque élevé (orthopédique notamment) : 3500 UI par jour. Traitement curatif de la thrombose veineuse profonde : dose adaptée au poids, généralement 115 UI/kg par jour en une injection.
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population.
Personne âgée : prudence particulière en raison d'une fonction rénale souvent diminuée, avec surveillance accrue du risque hémorragique et adaptation de dose si besoin.
La durée du traitement préventif est adaptée à la durée du risque thromboembolique (souvent prolongée après chirurgie orthopédique majeure, jusqu'à plusieurs semaines).
Injection sous-cutanée stricte (jamais intramusculaire), réalisée dans le tissu cellulaire sous-cutané de la ceinture abdominale antérolatérale ou postérolatérale, en alternant les côtés à chaque injection.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injectable).
Non applicable.
Ne pas purger la bulle d'air de la seringue préremplie avant l'injection (elle fait partie du dosage). Ne pas frotter le site d'injection après l'administration, pour limiter le risque d'hématome local.
Variable selon l'indication : quelques jours à quelques semaines en prévention post-chirurgicale (jusqu'à 4-5 semaines après chirurgie orthopédique majeure), 3 à 6 mois généralement dans le traitement curatif de la thrombose veineuse profonde, selon la cause et le contexte clinique.
Réaliser l'injection oubliée dès que possible le jour même ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma habituel, en signalant l'oubli au médecin en cas de traitement curatif.
Saignements (ecchymoses étendues, saignements des gencives, du nez, hématurie, saignements digestifs), dans les formes sévères : hémorragie interne grave.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou se rendre aux urgences en cas de saignement important ; la protamine peut partiellement neutraliser l'effet anticoagulant des HBPM en milieu hospitalier en cas de surdosage sévère.
Surveiller la numération plaquettaire avant traitement puis 2 fois par semaine pendant le premier mois en cas de traitement prolongé, pour dépister une thrombopénie induite par l'héparine. Adapter systématiquement la dose à la fonction rénale. Prudence en cas d'insuffisance hépatique, d'hypertension artérielle sévère non contrôlée, d'antécédent d'ulcère digestif. Ne jamais administrer par voie intramusculaire (risque d'hématome).
Aucune interaction alimentaire connue.
Les héparines de bas poids moléculaire, dont la bémiparine, sont les anticoagulants de référence pendant la grossesse selon le CRAT, ne traversant pas la barrière placentaire contrairement aux anticoagulants oraux (AVK, AOD) qui sont contre-indiqués. Elles sont largement utilisées en cas de risque thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, sous surveillance de la numération plaquettaire.
Les héparines de bas poids moléculaire sont compatibles avec l'allaitement selon le CRAT, leur grosse taille moléculaire empêchant un passage significatif dans le lait maternel, et l'éventuelle quantité ingérée serait de toute façon détruite dans le tube digestif du nourrisson.
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population pour ces indications.
Prudence particulière en raison d'une fonction rénale souvent diminuée dans cette population, avec surveillance accrue du risque hémorragique et adaptation de dose si besoin selon la clairance de la créatinine.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Recommandation |
|---|---|
| ≥ 30 | Dose usuelle, surveillance habituelle |
| < 30 (sévère) | Réduction de dose nécessaire pour les schémas curatifs, ou utilisation d'héparine non fractionnée préférable sous avis spécialisé en raison du risque d'accumulation |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, en raison d'un risque accru de troubles de la coagulation associés ; surveillance rapprochée du risque hémorragique recommandée, sans posologie fixe distincte codifiée dans le RCP.
Aucun effet direct rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
Déconseillé en cas de consommation excessive : peut majorer le risque hémorragique digestif et la toxicité hépatique.
Effet anticoagulant dès 2 à 3 heures après l'injection sous-cutanée
Activité anti-Xa maximale entre 3 et 5 heures après l'injection
Effet prolongé sur environ 24 heures, permettant une injection unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine. Ne pas congeler.
Bémiparine sodique 3500 UI anti-Xa par seringue préremplie
Eau pour préparations injectables.
Héparine de bas poids moléculaire (HBPM), anticoagulant injectable. Équivalents au Maroc : autres HBPM selon disponibilité (énoxaparine, nadroparine, daltéparine).
Consultez en urgence en cas de saignement qui ne s'arrête pas, de vomissement de sang, de selles noires, d'ecchymoses étendues et inexpliquées, ou de douleur/gonflement important au site d'injection.
| Prescription | Sur ordonnance, anticoagulant injectable, surveillance plaquettaire en traitement prolongé |
|---|---|
| Grossesse | Anticoagulant de référence pendant la grossesse |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en cas de consommation excessive |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet dès 2-3h, dure environ 24h |
| Prix Maroc | PPV : 414,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.